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結節性硬化的治療

女 | 19個月 2006-06-10 23:02:29 2人回復 來自

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小兒患有結節性硬化,每天便前或便后數次輕微抽搐,大約20天,每次發病持續1分鐘左右,神智清醒。智力正常。應怎樣治療或保養。不適合打什么疫苗。
 

醫生回復區

任福強
任福強 成都市第三人民醫院   主治醫師 擅長: 擅長心胸外科常見疾病的診斷和治療(特別是手術治療) 幫助網友:1103
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2017-10-10 06:38:28 我要投訴

      指導意見:
      結節性硬化癥(TSC)又稱Bourneville病,是一種常染色體顯性遺傳的神經皮膚綜合征,也有散發病例,多由外胚葉組織的器官發育異常,可出現腦、皮膚、周圍神經、腎等多器官受累,臨床特征是面部皮脂腺瘤、癲癇發作和智能減退。發病率約為1/6000活嬰,男女之比為2:1。
      由于TSC1和TSC2蛋白參與調節哺乳動物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)激酶活性,因此考慮應用雷帕霉素治療TSC。雷帕霉素屬于大環內酯類抗生素,因抑制mTOR活性、參與調節細胞生長用于抗真菌治療,在器官移植術后也作為免疫調節藥物應用。
      抗癲癇治療,早期控制癲癇發作有助于預防繼發的癲癇腦病和認知行為損害,嬰兒痙攣癥的治療推薦個體化用藥方案,研究顯示氨己烯酸對73%的TSC嬰兒痙攣癥患者有效,TSC相關癲癇可能對多種抗癲癇藥效果不佳,部分小樣本研究顯示外科手術治療可達到滿意效果。
      腎血管平滑肌脂肪瘤,腫瘤直徑大于3.5cm~4.0cm時易發生出血而出現疼痛,此時有干預指征,可行腎動脈栓塞或腎部分切除術。部分研究也證實mTOR抑制劑對腎血管平滑肌脂肪瘤有效,但FDA尚未批準此適應證。
      肺淋巴管肌瘤病多見于育齡婦女,提示雌激素可能參與刺激肺部平滑肌細胞生長。孕酮激素治療和/或卵巢切除術可減少雌激素產生,但治療效果個體差異較大。也有研究顯示mTOR抑制劑對肺淋巴管肌瘤病有效,同樣FDA也尚未批準此適應證。
      其他對癥治療包括脫水降顱壓,腦脊液循環受阻可行手術治療,面部皮脂腺瘤可整容治療。[1]
      預后
      目前尚缺乏有效手段治愈疾病,也無法準確預測疾病的病程和嚴重程度,但經過嚴密的監測和適當的治療,患者壽命可不受影響。
      

fanzhenli
fanzhenli 主治醫師 幫助網友:120769稱贊:1
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2006-06-13 09:30:07 我要投訴

      那可以先考慮看能不能考慮手術治療的。
      

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