室內束支傳導阻滯的病因多見于冠心病、高血壓性心臟病、心肌病，以及風濕性心臟病等。而左束支及分支阻滯多見于冠心病(包括心肌梗塞)、心肌病、高血壓病、慢性克山病、主動脈瓣病等。其中，以左前分支阻滯最常見，左后支阻滯最少見。右束支阻滯可見于少數健康人。右束支阻滯遠較左束支阻滯為常見。病理性右束支傳導阻滯多見于有右室增大，如：風濕性心臟病、克山病早期、先心病、肺心病等。而室內三支阻滯的，常見于冠心病、心肌病以及原發性傳導系統退行性變。關于室內束支傳導阻滯的發生機理，過去曾簡單地認為是由于束支發生組織學上的斷裂所引起。近年來發現：生前有束支阻滯的病例，尸檢時有的看不到束支有何病理改變；臨床上有時也可看到間歇性或交替性束支阻滯。這些都說明束支阻滯的出現未必都是由于束支發生斷裂所引起。目前資料表明：束支阻滯的出現是由于兩側束支不應期長度發生顯著差異所引起。當一側束支較另一側束支傳導延遲達0.04秒或以上，但未完全阻斷時，即可發生完全性束支阻滯的心電圖圖形。如果傳導延遲達0.04～0.05秒之間，則發生不完全性束支阻滯的圖形。束支阻滯可以是永久性的，也可以是間歇性的。