病情分析：
      患者中年女性，46歲，自述腰椎結(jié)核病史4年余，現(xiàn)病情加重，未說(shuō)明目前癥狀及不適。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      如患者目前腰痛嚴(yán)重或伴有下肢疼痛麻木，建議行腰椎磁共振及CT檢查，明確目前結(jié)核感染程度，盡快去相應(yīng)醫(yī)院檢查并系統(tǒng)抗結(jié)核治療，如椎體骨質(zhì)破壞嚴(yán)重或保守抗結(jié)核無(wú)效需要考慮手術(shù)治療。
      

      病情分析：
      腰椎結(jié)核俗稱(chēng)“龜背炎”，發(fā)病率較高，為全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第一位，其中絕大多數(shù)為椎體結(jié)核，椎板、棘突、關(guān)節(jié)突和橫突結(jié)核極少見(jiàn)。本病發(fā)病率高的原因：其一，脊柱為軀干的支柱，而腰椎負(fù)荷大，在日常生活中發(fā)生勞損的機(jī)會(huì)多；其二，結(jié)核多侵犯松質(zhì)骨，腰椎結(jié)核多發(fā)于成年人。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      注意休息、營(yíng)養(yǎng)，每日攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素。平時(shí)多臥床休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑嚴(yán)格臥床休息。目前以異煙肼、利福平和乙胺丁醇為第一線藥物。結(jié)核病全身癥狀明顯，發(fā)熱不退者可用對(duì)氨基水楊酸鈉或阿米卡星靜脈注射。
      腰椎結(jié)核患者多有食欲減退、身體消瘦、貧血或低蛋白血癥，應(yīng)積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給予可口、易消化、富于營(yíng)養(yǎng)的食物。營(yíng)養(yǎng)狀況較差的可補(bǔ)給魚(yú)肝油，維生素B、C等。貧血的可給鐵劑、維生素B12、葉酸等。
      

      病情分析：
      你好，請(qǐng)問(wèn)還有其他什么不適感覺(jué)嗎？有沒(méi)有勞累，熬夜情況
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你好，這種情況建議注意休息，避免久坐，久站，勞累，受涼，熬夜?？墒中g(shù)治療，
      
      以上是對(duì)“腰椎結(jié)合病四年了，以前45腰椎結(jié)合”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！