健康咨詢描述:
您好!我的小孩現(xiàn)在有二歲八個月,現(xiàn)在也患了支原體肺炎,肺炎支愿體抗體檢測結(jié)果是1:320陽性,現(xiàn)已打點滴三天了,主要打紅霉素,還有口服藥,大概是阿奇霉素,要和點滴時間錯開,請問,這樣治療是否合理?且大蓋需要多少天打點滴?真的,打點滴,看到小孩太痛苦了,有沒有更好的方案,或口服副作用小的中草藥?先謝!
病史:之前有患過肺炎
診斷支原體肺炎的依據(jù)有下列幾點:(1)持續(xù)咳嗽,較頻繁,肺部無明顯陽性體征,但X線檢查有斑狀或大片狀陰影,X線的病變明顯,這是本病最主要特征。(2)白細(xì)胞計數(shù)大多正常或稍減低。(3)使用青霉素、鏈霉素、磺胺藥無效,但紅霉素能明顯減輕癥狀或縮短病程。(4)血清冷凝集滴定度增高,1∶32以上,陽性率為50%~70%,冷凝集素多于起病后第1周末開始出現(xiàn),至3~4周達(dá)高峰,2~4個月才消失。而細(xì)菌性(包括結(jié)核)及病毒感染都呈陰性反應(yīng),故可借此排除肺結(jié)核、細(xì)菌、病毒性肺炎。(5)分離病原體:從患兒痰、鼻、咽拭子中培養(yǎng)支原體,但需10天以上,因此臨床意義不大。(6)血清特異性抗體測定,包括熒光抗體、補體結(jié)合及血凝抑制等,均有助于確診,但不作為常規(guī)檢查內(nèi)容。藥物治療:紅霉素或四環(huán)素均有效,但因嬰幼兒及8歲以前的兒童服用四環(huán)素過多后,可引起牙齒變?yōu)橛谰眯渣S棕色,乳齒及恒齒的釉質(zhì)發(fā)育不良也較常見,甚至可以暫時阻礙骨骼生長以及影響肝腎功能。因此,治療本病,小兒首選紅霉素,20~40mg/kg·日,分4次口服,療程達(dá)2周,可改善臨床癥狀,減少肺部陰影,并可縮短病程。嚴(yán)重者,可靜點紅霉素,20~30mg/kg·日加入5%葡萄糖中,藥與糖濃度比例為1mg∶1ml,滴速要慢,以免刺激局部血管引起靜脈炎。使用紅霉素胃腸反應(yīng)明顯者,可服用助消化類藥物。
支原體肺炎主要病原是肺炎支原體,是介于細(xì)菌和病毒之間的一種‘胸膜肺炎樣微生物'它主要通過呼吸道飛沫傳染,潛伏期約2-3周,癥狀輕重不一,有發(fā)熱,厭食,咳嗽,畏寒,頭痛,咽痛,胸骨下痛等癥狀。體溫在37-41度,大多在39度;病程2-4周,大多數(shù)在8-10天退熱,恢復(fù)期需1-2周X線陰影完全消失,比癥狀更延長2-3周之久。診斷要點:1.特發(fā)劇烈咳嗽,X線所見遠(yuǎn)較體征為顯著,2.白細(xì)胞數(shù)大多正常或稍高,血沉增快,Coombs試驗陽性;3.青,鏈霉素及磺胺藥無效;4.血清冷凝集素增高;5.血清特異性抗體測定有診斷價值,6.病人痰液或咽拭子洗液培養(yǎng)支原體需時間太久,常要2-3周。治療:支原體對四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)脂類抗生素敏感,紅霉素做為首選藥物,療程2-3周;此外美歐卡霉素,利福平和乙酰螺旋霉素亦有療效。重癥可加用腎上腺皮質(zhì)激素。預(yù)后良好,雖病程比較長,但終可完全恢復(fù)。有少數(shù)可出現(xiàn)并發(fā)癥如中耳炎,心肌炎,胸腔滲出液,溶血性貧血,腦膜炎,心包炎及皮膚黏膜綜合癥等。你孩子這樣用藥是合理的應(yīng)該積極配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)生好好治療,祝早日康復(fù)!
繼續(xù)靜脈輸液較好。
溫馨提示:
鍛煉身體,增強機體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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