健康咨詢描述:
問題描述:今天我去檢查甲功三項:
TSH促甲狀腺激素 小于0.005 參考值是0.27-4.2
FT3游離三碘甲狀腺原氨 6.74 pmol/l 參考值2.8-7.1
FT4游離甲狀腺素 11.54 1pmol/l 參考值12-22
FT4值好像有點偏低,以前是高于正常值的,不知道是什么原因低了點?
請問大夫:我是甲亢合并妊娠的婦女,現在丙基硫氧嘧啶怎樣吃合適?我怕長期吃藥影響孩子健康.求您了.
哦,您最主要是看TSH,原發性甲亢血液中T3,T4,FT3,FT4都是可以升高,但是TSH是降低的.
人是作為一個有機整體,甲狀腺內甲狀腺素如果過多了,甲狀腺的上級中樞----腦垂體,就會自動減少促甲狀腺素TSH的分泌,這樣是可以減少甲狀腺的分泌,暫時維持甲狀腺功能正常范圍,血液中可以T3,T4,FT3,FT4暫時不升高,僅僅是TSH明顯降低,這是一個代償機制,此時是亞臨床甲亢.以后代償失衡,那么T3,T4 等也都升高,就出現臨床狀態的甲亢了.
反之如果原發性甲減,則正好相反,T3,T4,FT3,FT4降低(早期可以暫時代償,維持正常范圍)而促甲狀腺素TSH明顯升高.
您現在是TSH,還是明顯降低的,這應該說還是甲亢,至于FT4 似乎低了些,但是您必須知道,機體的甲狀腺素主要存放在甲狀腺濾泡內,血液中僅僅少數,而且就是血液中的也多和球蛋白結合,部分和白蛋白結合,僅僅極少數游離出來,因此單單游離甲狀腺素FT4低并不能說你甲狀腺素低了,可能是和蛋白結合的多了呢.
所以您現在PTU丙基硫氧嘧啶還不能夠就減量的,另外為了更加好的調整甲狀腺-腦垂體-下丘腦,這樣一個內分泌功能軸,我們可以小劑量的甲狀腺素補充,注意是小劑量的.這樣對于妊娠婦女或者甲狀腺明顯腫大的,或者突眼比較明顯的都是有幫助的.
此外丙基硫氧嘧啶也還是可以少量進入胎盤的,但是比他巴唑少,您的寶寶也要注意產科檢查,必要時作羊水的檢查.新生兒第三天必須常規作TSH的篩查,排除先天性甲減,因為新生兒神經系統依賴于甲狀腺素,如果晚了那么會造成神經系統不可逆的損傷.
祝你母子(女)健康.
溫馨提示:
沿海地區應注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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