您好： 強(qiáng)直性脊柱炎患者早晨起床時(shí),或在久臥的情況下,或在久坐起立時(shí)背部僵硬不適,嚴(yán)重者背部僵硬伴有疼痛癥狀.晨僵或疼痛癥狀一般發(fā)生在背部,也可以發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)部位.
      強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀一般都有腰骶關(guān)節(jié)疼痛,是強(qiáng)直性脊柱炎最具特征性的癥狀,常為隱漸性疼痛.
      強(qiáng)直性脊柱炎早期發(fā)病癥狀除晨僵,骶髂關(guān)節(jié)疼痛以外,還會(huì)出現(xiàn)腰椎疼痛,腰椎活動(dòng)功能受限,腰椎疼痛癥狀上下移動(dòng),有的呈現(xiàn)下行性,是強(qiáng)直性脊柱炎最具特征的癥狀.
      強(qiáng)直性脊柱炎有3％左右患者先從頸椎發(fā)病,其他都來(lái)自上升性擴(kuò)展.少數(shù)先有頸椎炎,表現(xiàn)為頸椎痛,疼痛沿頸部向頭部,疼痛癥狀多數(shù)向下出現(xiàn)背部疼痛,頸部肌肉開(kāi)始時(shí)痙攣,以后萎縮進(jìn)一步發(fā)展至頸,胸椎后凸畸形,頭部活動(dòng)明顯受限,固定于前屈位,不能上仰,側(cè)彎或轉(zhuǎn)動(dòng),嚴(yán)重時(shí)頸椎活動(dòng)功能消失,只能看見(jiàn)腳下地面.強(qiáng)直性脊柱炎的脊柱側(cè)彎是脊柱炎癥病變?cè)蛑?臨床研究證明有90％的強(qiáng)直性脊柱炎脊柱受累患者均出現(xiàn)脊柱側(cè)彎癥狀.
      脊柱竹節(jié)樣變是強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn),圍繞脊柱前后左右所有韌帶都發(fā)生骨化,椎體上下邊緣骨贅形成,逐漸增大,導(dǎo)致椎體連成骨橋,椎體正側(cè)位的X線片影像學(xué)檢查呈竹節(jié)樣變,是椎間盤(pán)纖維環(huán)骨化的結(jié)果,常開(kāi)始于胸腰段,從一個(gè)或數(shù)個(gè)椎體,逐漸向上下擴(kuò)展,晚期呈彌漫性竹節(jié)樣變,脊柱活動(dòng)功能?chē)?yán)重受限.強(qiáng)直性脊柱炎的中軸關(guān)節(jié)炎,起病多呈隱漸性疼痛,疼痛癥狀多能耐受,不影響日常工作,所以造成強(qiáng)直性脊柱炎早期診斷率很低,一般發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎已經(jīng)到中晚期了.
      強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)受累共占強(qiáng)直性脊柱炎中晚期的60％以上,髖關(guān)節(jié)疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎中晚期的主要癥狀之一,常伴有髖關(guān)節(jié)功能障礙.表現(xiàn)為髖部疼痛劇烈,其部分表現(xiàn)為臀部,腹股溝部位,大腿內(nèi)側(cè)部位疼痛,繼續(xù)發(fā)展髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限,髖關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s,最后髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性強(qiáng)直,這種髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀多見(jiàn)于中青年強(qiáng)直性脊柱炎患者,男性比女性多見(jiàn),病情進(jìn)展快,疼痛癥狀重,易出現(xiàn)骨性強(qiáng)直,導(dǎo)致較高的致殘率,尤其青少年,預(yù)后最差.
      強(qiáng)直性脊柱炎可引起膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直.因膝關(guān)節(jié)滑膜肥厚和關(guān)節(jié)軟骨面破壞較輕,很少發(fā)生軟骨壞死吸收現(xiàn)象,膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀多在強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期發(fā)生,一般不會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)性膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀.