請(qǐng)問是否可以診斷為強(qiáng)直性脊柱炎
健康咨詢描述：
屁股縫正上方與臀部?jī)蓚?cè)對(duì)稱性交替疼痛兩個(gè)多月 ,背部酸困，前胸有類似肋筋膜炎的癥狀，血沉6，C反正常，類風(fēng)濕因子正常，B27陰性（69），身上個(gè)關(guān)節(jié)容易彈響。
做了骶髂關(guān)節(jié)CT及腰椎核磁共振。
想得到的幫助： 請(qǐng)問我這是什么病。如何治療，謝謝
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病情分析：
你好，根據(jù)您的描述和影像學(xué)檢查，你這個(gè)很有可能是強(qiáng)直性脊柱炎！
指導(dǎo)意見：
因?yàn)樵\斷強(qiáng)直性脊柱炎的最有價(jià)值的影像學(xué)檢查就是骶髂關(guān)節(jié)是否有病變，也就是骶髂關(guān)節(jié)炎，看到你的這個(gè)片子有骨質(zhì)破壞的跡象，結(jié)合你的臨床表現(xiàn)，應(yīng)該是強(qiáng)直性脊柱炎！
不過片子報(bào)告寫的是正常的，確定為骨質(zhì)破壞？而不是圖像不清晰？
因?yàn)镃T片子的第三行第一個(gè)和第二個(gè)看著像骨質(zhì)破壞，有可能是片子清晰度的問題！
第三行第一個(gè)的左下角有一點(diǎn)點(diǎn)虛，我當(dāng)時(shí)也發(fā)現(xiàn)了，但是片子報(bào)告正常我還專門去問過放射科的放射科的說有一個(gè)圖窗位置不清晰下一個(gè)清晰了一般是正常的？
你這個(gè)片子讓接診的醫(yī)生看過了嗎？影像學(xué)檢查是需要結(jié)合臨床的，影像學(xué)只是輔助診斷！
看過了，而且跑了不止一家醫(yī)院，看了大約10個(gè)大夫，有一個(gè)說我是這個(gè)病，另外9個(gè)說不是，風(fēng)濕科疼痛科脊柱外科都看過了
如果都說不是的話，那應(yīng)該就不是，不肯你9個(gè)人都錯(cuò)吧，但是最后明確是什么病了嗎
問題就在這，有大夫診斷為輕微腰椎間盤突出、有大夫診斷為腰背筋膜炎、肋筋膜炎（我在出現(xiàn)這段時(shí)間之前有連續(xù)連個(gè)月的劇烈運(yùn)動(dòng)）有大夫診斷為焦慮軀體化，癥狀的話，我仔細(xì)與AS對(duì)比過，主要區(qū)別是1、我沒有晨僵感2、我感覺我休息還可以減輕，癥狀往往是彎腰、久坐、久站時(shí)略微加劇、躺著不動(dòng)反而可以緩解3、我感覺我突然就成這樣了,AS好像說是起病隱匿，4、AS據(jù)說對(duì)非甾體抗炎藥反應(yīng)明顯，我服用依托考悉半個(gè)多月一點(diǎn)反應(yīng)也沒有，5、我直腿抬高試驗(yàn)、雙側(cè)4字試驗(yàn)、骨盆對(duì)抗試驗(yàn)均為陰性。這些是否可以排除這個(gè)疾病？所以我現(xiàn)在也不知道我這什么情況。。。
根據(jù)您的描述，你這不是強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直性脊柱炎有診斷標(biāo)準(zhǔn)的，臨床表現(xiàn)需要和影像學(xué)結(jié)合才能診斷！
您覺得我是腰椎間盤突出么？還是筋膜炎呢？對(duì)了還有一個(gè)大夫說我是脊柱個(gè)別小關(guān)節(jié)紊亂造成的。
我個(gè)人認(rèn)為你是筋膜炎的可能性比較大，不知道您是否按照筋膜炎治療過！
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病情分析：
你好，根據(jù)您提供的信息來看，你現(xiàn)在的癥狀很像是強(qiáng)制性脊柱炎的表現(xiàn)，但是你現(xiàn)在的檢查卻沒有陽性標(biāo)準(zhǔn)。
指導(dǎo)意見：
你現(xiàn)在的癥狀也是不好說是什么疾病的。建議你先服用美洛昔康片治療看看效果怎么樣。如果不好再?gòu)?fù)查血沉等幾項(xiàng)血液的檢查。
我吃依托考西3周無任何好轉(zhuǎn)，我看網(wǎng)上說如果是AS應(yīng)該對(duì)非甾體抗炎藥有反應(yīng)才對(duì)您說的這個(gè)好像不是非甾體抗炎藥，我需要吃這個(gè)現(xiàn)在？
美洛昔康片是非甾體類消炎藥，你現(xiàn)在先服用看看效果吧！
癥狀的話，我仔細(xì)與AS對(duì)比過，主要區(qū)別是1、我沒有晨僵感2、我感覺我休息還可以減輕，癥狀往往是彎腰、久坐、久站時(shí)略微加劇、躺著不動(dòng)反而可以緩解3、我感覺我突然就成這樣了,AS好像說是起病隱匿，4、AS據(jù)說對(duì)非甾體抗炎藥反應(yīng)明顯，我服用依托考悉半個(gè)多月一點(diǎn)反應(yīng)也沒有，5、我直腿抬高試驗(yàn)、雙側(cè)4字試驗(yàn)、骨盆對(duì)抗試驗(yàn)均為陰性。這些是否可以排除這個(gè)疾病？
不能完全的依照書上說的，因?yàn)榕R床上的癥狀和教科書或網(wǎng)上的描述都是不一致的。還是需要根據(jù)你的表現(xiàn)來診斷的。現(xiàn)在無法完全的排除。需要繼續(xù)復(fù)查抽血的幾項(xiàng)。
CT就不用在查了吧？
這個(gè)不用了，因?yàn)樵缙谘装Y對(duì)關(guān)節(jié)的損害不大。
2個(gè)月后再次驗(yàn)血如果還是正常的是否可以明確排除這個(gè)疾病？
主要是看看HLB-b29的變化。如果治療后以后不疼了就可以排出了。
B29？B27吧？這東西會(huì)變的？
是hla-b27抗體陽性的對(duì)診斷比較的有意義。
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病情分析：
你好，你目前的這種情況是強(qiáng)制性脊柱炎引起的，可以通過口服藥物的方式來進(jìn)行緩解。
指導(dǎo)意見：
建議你平時(shí)保持良好健康的生活方式，也是上不要吃辛辣刺激性食物，就是要聽從醫(yī)生的建議服用相關(guān)的藥物。
以上是對(duì)“請(qǐng)問是否可以診斷為強(qiáng)直性脊柱炎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
我這個(gè)骶髂關(guān)節(jié)CT有明顯問題么？關(guān)鍵是我拿著這個(gè)片子去看醫(yī)生很多醫(yī)生說不是誒。。。。而且片子報(bào)告是正常
但從你提供的圖片來看，是無法診斷，強(qiáng)制性脊柱炎的。
問題就在這，有大夫診斷為輕微腰椎間盤突出、有大夫診斷為腰背筋膜炎、肋筋膜炎（我在出現(xiàn)癥狀之前有連續(xù)連個(gè)月的劇烈運(yùn)動(dòng)）有大夫診斷為焦慮軀體化，癥狀的話，我仔細(xì)與AS對(duì)比過，主要區(qū)別是1、我沒有晨僵感2、我感覺我休息還可以減輕，癥狀往往是彎腰、久坐、久站時(shí)略微加劇、躺著不動(dòng)反而可以緩解3、我感覺我突然就成這樣了,AS好像說是起病隱匿，4、AS據(jù)說對(duì)非甾體抗炎藥反應(yīng)明顯，我服用依托考悉半個(gè)多月一點(diǎn)反應(yīng)也沒有，5、我直腿抬高試驗(yàn)、雙側(cè)4字試驗(yàn)、骨盆對(duì)抗試驗(yàn)均為陰性。這些是否可以排除這個(gè)疾病？所以我現(xiàn)在也不知道我這什么情況。。。到底怎么治療。、。。
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