健康咨詢描述: 我是復發的非淋菌性尿道炎,檢查非淋菌性尿道炎(衣原體)為弱陽性,口服強力霉素每天200毫克,分2次服用到第6天沒有效果,大概從第7天后每天增加到400毫克,分2次服用,也沒有效果。第20天后改服四環素,每天3次,每次0.5g,到現在還是沒有效果。昨天又有尿道不適和輕微尿痛的感覺。我曾經服用過環丙沙星和諾氟沙星都不是很好的效果,請問我究竟要服用什么藥才有效?
你好,根據你敘述的情況和想要咨詢的問題,非淋菌性尿道炎需要系統的治療,建議你到專業正規醫院做藥物敏感實驗,選擇敏感的抗生素進行治療。治療期間不能有性接觸,同時飲食上忌辛辣刺激性食物。
1、臨床癥狀消失1周以上,尿道無分泌物,或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。 2、尿液澄清,沉渣鏡檢陰性。 3、熒光免疫法尿道(宮頸)標本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時)。 由于非淋菌性尿道炎本來癥狀即輕,治療后癥狀就更不明顯了,但不能認為本病已經治愈。也有的患者經治療后,大夫告訴他已經治愈,但患者仍有一些不適癥狀。這兩種情況都令人迷惑,怎樣才能算治愈呢?筆者認為判定治愈的標準既不能完全根據癥狀,也不能不考慮患者的自覺癥狀。沒有癥狀如化驗檢查證明仍有衣原體或支原體,也說明病情未得到控制。而患者有不適的癥狀,經至少3次化驗檢查證明均為陰性,可以說已經治愈非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的,但是應得到正規的治療。應針對病原體治療,如條件不允許,用廣譜抗生素治療。Gopla在臨床中發現,由于抗藥性,廣譜抗生素治療效果越來越低。 治愈標準:自覺癥狀消失,無尿道分泌物,尿沉淀涂片無白細胞。 治療非淋菌性尿道炎的常用西藥是: (1)四環素每次0.5g,每天4次,至少服7天。一般2-3周。或四環素合劑(由3種四環素合成,每片含鹽酸去甲氯四環素69mg,鹽酸氯四環素115.5mg,鹽酸四環素115.5mg)1~2片,口服,2次/日,連服2~3周。四環素類藥物對妊娠婦女有致畸作用,故應禁用。 (2)強力霉素首次口服0.2g,以后每次0.1g,每日2次,共服7-10天。 (3)阿奇霉素首次0.5g,以后每次0.25g,每天1次,共服5天。或1g,一次頓服。 (4)美滿霉素(二甲胺四環素)0.2g即刻,每次0.1g,每天2次,共服7~10天。患者服用后,部分有頭暈、心慌、胃脘不適惡心,嘔吐等不良反應。 (5)紅霉素:口服每天0.25g-0.5g每天3-4次,7-10天療。 (6)羅紅霉素每次0.3g,每天1次,共服7天。或每次0.15g,每天2次,共服7天。有7%的病人出現副作用。 (7)紅霉素硬脂酸鹽每次0.5g,每天4次,共服7天。 (8)紅霉素琥珀酸乙酯每次0.8g,每天4次,共服7天。 (9)土霉素250mg,每天4次,連服7天。 (10)氟嗪酸(氧氟沙星):口服200mg-300mg,每天2次,連服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液靜脈滴注,但不可滴速過快。 (11)氟哌酸200mg,每天3次,共用14天。 (12)環丙氟呱酸250-400mg,每天2次,連服7-14天。 (13)泰力特(紅霉素類的抗菌素)口服消炎治療。 (14)菌必治(頭孢三嗪)0.25-1g肌注或稀釋后靜脈滴注。 (15)先鋒五號(頭孢唑啉鈉):2-6g分多次肌注或衡釋后靜脈滴注。 (16)壯觀霉素:男性2g,女性4g一次肌注。 (17)環丙沙星:250-500mg一天分兩次口服。可靜脈滴注。不宜跟茶喊類藥物同時使用。 (18)泰利必妥每次0.2g,每天2次,共服7天。 應遵循及時量,規則用藥的原則,根據不同病情選用相應的抗生素治療。磺胺、利福平對衣原體有效,對支原體無效。慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效,對支原體有效。孕婦及兒童不宜用四環素、強力霉素、喹諾酮類藥物,可選用紅霉素。如屬淋病和非淋菌性尿道炎雙重感染者,則先采用青霉素、淋必治等治療。目前對四環素、強力霉素、紅霉素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類,不但對衣原體、支原體有效,對淋球菌也高度敏感。總之,治療非淋菌性尿道炎以四環素、紅霉素族藥物為主,阿奇霉素、美滿霉素是近年來常用的治療本病的藥物,它們的療效較四環素高,有效率約90%以上。全國各地在治療本病時,均有不同的經驗。內服藥物治療時,同時應局部外用"潔爾陰"或"皮膚康"洗劑等中藥清洗,按時服藥,以免出現并發癥。 非淋重在調養。從我的經驗,治療時要避免焦急、過多疲勞,注意充足睡眠,忌煙酒和辛辣食物。本病治療時所需的療程較長,最需要耐心。如果治療效果不佳,就要查明原因。如果是因為耐藥性造成的,則要更換另外一種藥物治療。如果性伴侶也有同樣的病,而且沒有進行治療,則療效也不好。
溫馨提示:
在未治愈前避免性行為。家庭中做好必要的隔離,浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用,或用后消毒。
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