心肌炎心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來(lái)病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無(wú)明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見(jiàn)期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、Ｘ線檢查有助于診斷。治療包括休息，改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發(fā)感染等。病毒性心肌炎參考資料：【病因】心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等，最常見(jiàn)的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染最多見(jiàn)。【臨床表現(xiàn)】1、癥狀：疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克。2、體征：心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴(kuò)大，雜音改變，心律失常。【用藥】1、原發(fā)病的治療：很關(guān)鍵。病毒感染者可予抗病毒藥，金剛烷胺，每天200mg；瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細(xì)菌感染者，可予抗生素。2、對(duì)癥治療：急性期應(yīng)臥床休息，在癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng)，予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化飲食。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時(shí)應(yīng)積極糾正。3、促進(jìn)心肌代謝（1）維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù)。（2）能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細(xì)胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù)。（3）肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。（4）環(huán)化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。（5）極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15％氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程。（6）免疫抑制劑：用于慢性、遷延型病例。糖皮質(zhì)激素：一般發(fā)病10～14天內(nèi)不主張應(yīng)用，但如有高熱、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常，心源性休克者可使用，可予強(qiáng)地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，月26周后停藥。【預(yù)防】加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染。發(fā)病后注意休息，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富之飲食，以利心臟恢復(fù)。春天要防心肌炎近年來(lái)，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，因鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱逐漸減少，風(fēng)濕性心肌炎發(fā)病明顯減少，而病毒性心肌炎發(fā)病卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩基病毒B最常見(jiàn)，水痘、EB病毒也可引起。據(jù)研究，約有5%病毒感染者感染后可累及心臟心臟發(fā)生心肌炎。可為病毒感染后的直接侵襲心肌，也可為病毒感染后的自身免疫反應(yīng)所致。前者以兒童多見(jiàn)，后者以青少年多見(jiàn)。而春季又是病毒性心肌炎的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)引起人們的警惕。病初與上呼吸道感染或腸道感染癥狀，7-10天后出現(xiàn)胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀。此時(shí)，如做心電圖，可能發(fā)現(xiàn)有早搏等心率失常和心肌損害表現(xiàn)。作血沉、心肌酶測(cè)定可能升高。2-4周后查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽(yáng)性。病毒性心肌炎的病變輕重不一，所以癥狀也千差萬(wàn)別。輕度、局限性病變者可毫無(wú)癥狀，心電圖無(wú)異常表現(xiàn)，血沉、心肌酶也無(wú)升高。有些人是因?yàn)橐馔馐鹿适w解剖時(shí)才發(fā)現(xiàn)曾有心肌炎病變。重者則有明顯癥狀，出現(xiàn)心臟彌漫性擴(kuò)大，心力衰竭，以致有顯著氣急，不能平臥；有的嚴(yán)重心率失常，以致發(fā)生反復(fù)暈厥，甚至猝死。研究表明，病毒感染后仍持續(xù)緊張、過(guò)度勞累、從事重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)，易發(fā)生病毒性心肌炎。此外，營(yíng)養(yǎng)不良也是誘因。發(fā)生病毒性心肌炎后，必須絕對(duì)臥床休息，否則可使病情加重，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。患病毒性心肌炎后，一般應(yīng)休息3個(gè)月。以后如無(wú)癥狀，可逐步恢復(fù)工作與正常學(xué)習(xí)，但仍應(yīng)注意不要?jiǎng)诶郏?年內(nèi)不能從事體力勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)。此外，要注意合理飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保證營(yíng)養(yǎng)平衡。要保證有足夠的睡眠與休息，避免感冒，否則易復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙住⑿募〔　⑽：K身。
      

      病毒性心肌炎病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎癥。一般是在病毒感染（如感冒、咽痛、腹瀉等）后的1－3周內(nèi)發(fā)生。導(dǎo)致心肌炎的病毒有多種，主要經(jīng)呼吸道或腸道感染，少數(shù)肝炎患者可發(fā)生心肌炎。病毒可直接損傷心肌，也可通過(guò)免疫機(jī)制導(dǎo)致心肌炎癥。常因胸痛或心悸引起注意。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心律失常或心肌損傷。抽血進(jìn)行病原學(xué)、心肌酶譜檢查或作心肌活檢有助于進(jìn)一步診療。病情輕重相差懸殊，輕者，患者無(wú)任何不適，或心臟偶有早搏；重者，有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭，甚至危及生命。重度心肌炎容易診斷，而輕度心肌炎則很難確診，僅有早搏而診斷心肌炎者，多為臆測(cè)性診斷。【治療】1．急性期應(yīng)臥床體息(1-6個(gè)月），應(yīng)用心肌營(yíng)養(yǎng)藥和免疫增強(qiáng)藥。恢復(fù)期（6-12個(gè)月）可逐漸增加活動(dòng)量，但不可過(guò)于勞累。慢性心肌炎（病程一年以上，病情反復(fù)發(fā)作，伴有心臟擴(kuò)大）要長(zhǎng)期注意休息，藥物治療。2．多進(jìn)食含維生素C類(lèi)水果（如桔子、蕃茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、雞蛋、魚(yú)、大豆等）。3．注意氣候變化，防止受涼、感冒或上呼吸道感染。4．服藥要遵醫(yī)囑，尤其是伴心律失常（如頻發(fā)早搏等）的患者，不可自行增加或減少藥量。【心肌炎后遺癥】輕型心肌炎一般沒(méi)有后遺癥，或僅有偶發(fā)早搏，痊愈后患者可完全恢復(fù)健康，很少?gòu)?fù)發(fā)。重型心肌炎可能有后遺癥，主表現(xiàn)在心臟擴(kuò)大（超聲心動(dòng)圖、胸片、胸部透視可發(fā)現(xiàn)）和嚴(yán)重心律失常（心電圖和小時(shí)心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)），長(zhǎng)期持續(xù)早搏患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，注意生活規(guī)律。有心臟早搏而沒(méi)有心臟擴(kuò)大者預(yù)后較好，早搏較多者可短期服用抗心律失常藥，甚至可以不必服藥（除非醫(yī)生認(rèn)為需要用藥），因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥，藥物的副作用可能會(huì)大于早搏對(duì)心臟的損害。要保持良好的精神狀態(tài)，不必因有早搏而過(guò)于緊張。有心臟擴(kuò)大者應(yīng)長(zhǎng)期藥物治療，避免心力衰竭的發(fā)生。關(guān)于成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)和采納世界衛(wèi)生組織及國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)工作組關(guān)于心肌病定義和分類(lèi)的意見(jiàn)中華心血管病雜志編輯委員會(huì)心肌炎心肌病對(duì)策專(zhuān)題組1999年8月6～8日在鎮(zhèn)江召開(kāi)的由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華心血管病雜志編輯委員會(huì)、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床心血管病研究所、上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院、上海市心血管病研究所主辦的全國(guó)心肌炎心肌病學(xué)術(shù)研討會(huì)上，就1987年在張家港及1995年在武漢舉行的全國(guó)心肌炎心肌病研討會(huì)上制訂的成人急性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)〔1，2〕進(jìn)行了廣泛、認(rèn)真的討論及修訂。由于病毒性心肌炎的診斷困難，國(guó)際上至今尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此本次會(huì)議所修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍為參考方案。1995年世界衛(wèi)生組織及國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)（WHO/ISFC）工作組關(guān)于心肌病的定義和分類(lèi)的報(bào)告是經(jīng)國(guó)際上多數(shù)從事心肌病研究的專(zhuān)家共同慎重討論制訂的，我國(guó)可采納應(yīng)用，但本次會(huì)議專(zhuān)家組對(duì)某些特異性心肌病的提法有不同看法，現(xiàn)分別列出供同道們參考。成人急性病毒性心肌炎的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，可分為感染性和非感染性兩大類(lèi)。前者由細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體、霉菌、原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)等感染所致，后者包括過(guò)敏或變態(tài)反應(yīng)性心肌炎如風(fēng)濕病以及理化因素或藥物所致的心肌炎等。由病毒感染所致心肌炎，病程在3個(gè)月以內(nèi)者稱急性病毒性心肌炎。心肌炎的癥狀輕重不一，病情嚴(yán)重程度不等。輕者可無(wú)自覺(jué)癥狀；嚴(yán)重者可表現(xiàn)為猝死、嚴(yán)重心律失常、心源性休克或(和)心力衰竭，導(dǎo)致急性期死亡；也可表現(xiàn)為各種心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等。成人病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)大多較新生兒和兒童病毒性心肌炎為輕，急性期死亡率低，大部分病例預(yù)后良好。但暴發(fā)型與重型患者少數(shù)可出現(xiàn)急性期后持續(xù)心腔擴(kuò)大和(或)心功能不全，臨床表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病類(lèi)同，又被稱為“亞急性或慢性心肌炎”、“擴(kuò)張型心肌病綜合征”等。這些患者的自然病程不盡相同。部分患者病情進(jìn)行性發(fā)展，心腔擴(kuò)大和心力衰竭致死；也有少數(shù)心腔擴(kuò)大，而無(wú)心力衰竭的臨床表現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年后，未經(jīng)治療，心功能改善并保持穩(wěn)定；其中一部分患者可能再度病情惡化，預(yù)后不佳。病毒性心肌炎的確診相當(dāng)困難。原因是病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)及多數(shù)輔助檢查均缺乏特異性。如何結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確診病毒性心肌炎，國(guó)際上尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。僅有病毒感染或心肌炎本身的癥狀都不足以確診病毒感染心肌。目前我國(guó)臨床上對(duì)急性病毒性心肌炎的診斷多偏寬，有過(guò)病毒感染史及心電圖發(fā)現(xiàn)早搏或僅有胸悶、心悸等非特異性癥狀加上某些外周血病毒病原學(xué)依據(jù)就診斷為急性病毒性心肌炎，給患者造成一定的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)師們對(duì)急性病毒性心肌炎的認(rèn)識(shí)，本次研討會(huì)在上兩次診斷標(biāo)準(zhǔn)草案的基礎(chǔ)上又做了修訂，以作為現(xiàn)階段急性病毒性心肌炎診斷時(shí)的參考。一、病史與體征在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后3周
      

      你好!病毒性心肌炎居多,建議繼續(xù)住院治療,小兒心肌炎只要治療及時(shí),一般預(yù)后良好.
      
      以上是對(duì)“我家侄兒現(xiàn)在7個(gè)月了吃東西經(jīng)常吐,一般的檢查檢查不出什么結(jié)果這個(gè)”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！