健康咨詢描述: 支氣管擴張和肺間質纖維的診斷、治療。哪個醫院或醫生對此病的治療比較權威???急切需答,希望給出真心的答案,因為我媽媽現在很痛苦并亂投醫,希望尊敬的老師們給我指明方向。真誠的謝謝您們。謝謝!!!
診斷一、病史、癥狀:幼年可有麻疹、百日咳、支氣管肺炎、肺結核等病史;癥狀為慢性咳嗽、咳痰,痰量和痰的性質不等;部分有咯血,咯血量和誘因各異;多數有間歇性發熱、乏力、納差、心慌、氣急等癥狀。二、體檢發現:副鼻竇及口咽部可有慢性感染病灶;早期及輕癥者無異常體征,感染后肺部可聞及干濕性羅音和哮鳴音,晚期可有肺氣腫、肺動脈高壓、杵狀指(趾)等體征。三、輔助檢查:(一)X線胸片:輕癥多無異常發現,重癥病變區肺紋理增多、增粗、排列紊亂,有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道征",典型呈蜂窩狀或卷發狀陰影,其間夾有液平面的囊區。(二)支氣管碘油造影:可發現囊狀、柱狀或囊柱狀改變,目前僅在外科手術前采用。(三)胸部薄層CT掃描:對支氣管擴張的診斷具有一定的價值。(四)痰細菌學培養:對抗生素的合理應用具有指導意義。治療清除痰液:①體位引流排痰作用有時較抗生素治療更為明顯,常作為首選方法。擴張的支氣管因缺乏彈性和纖毛上皮脫落,因而自動排痰困難,一般多采用體位引流。使病側肺處于高位,引流支氣管開口向下可使痰液順體位引流至氣管而咳出,每天做2-4次,每次15-30min,生理鹽水超聲霧化吸入或蒸氣吸入可使痰液變稀,同時做深呼吸后用力咳痰,并用手輕拍患處亦利排痰;②使用祛痰劑,氯化銨、必嗽平、鮮竹瀝、碘化鉀、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸(痰易凈)等。控制感染:青霉素、氨芐青霉素、環丙沙星等,厭氧菌可用甲硝唑,綠膿桿菌用復達欣,均為靜脈滴注。咯血處理:一.一般治療絕對臥床休息(患側臥位),鎮靜,注意環境安靜。保持大便通暢,防止便秘。胸部放置冰袋。用小量止咳鎮靜劑。二.止血止血劑可用:垂體后葉素(高血壓、冠心病、妊娠、肺心病等不宜使用)、6-氨基己酸、魚精蛋白注射液、抗血纖溶芳酸、立止血。輸少量新鮮血,有助于止血和補充血容量。纖維支氣管鏡檢查,確定出現部位,經支氣管鏡灌注凝血酶或纖維蛋白原或向出血部位灌注高滲糖水,局部應用腦垂體后葉素及腎上腺素等。亦可行支氣管內氣囊充氣壓迫止血及激光凝固止血,或經支氣管動脈插管進行栓塞療法,可達止血作用,但對大咯血者宜注意選擇指征。三.手術治療:反復呼吸道急性感染或(和)大咯血患者,其病變范圍不超過二葉肺,尤以局限性病變反復大咯血,經藥物治療不易控制,年齡在40歲以下,全身情況良好者,據情可作肺段或肺葉切除術。
溫馨提示:
積極治療呼吸道感染如鼻竇炎,扁桃體炎等。尤其是高度重視幼年時期的麻疹,百口咳,支氣管肺炎,肺膿腫以及肺結核等的防治。
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