健康咨詢描述:
子宮肌瘤癥狀如何?如何治療?有何良方?
目前一般情況:不痛不癢
病史:性交有時痛
以往的診斷和治療經過及效果:無
輔助檢查:
子宮肌瘤的典型癥狀為月經過多與繼發貧血,也有一些患者可無自覺癥狀。肌瘤的癥狀一般與股瘤生長部位、大小有密切關系。(一)月經增多多發生于粘膜下及肌壁間肌瘤,表現為月經過多、經期延長或不規則陰道流血。引起流血增多的主要原因是:子宮內膜面積增大,因雌激素作用至子宮內膜增生,肌瘤妨礙子宮收縮,并影響血循環而使內膜充血。由于長期流血,患者常有不同程度的貧血。(二)下腹部包塊當漿膜下或壁間肌瘤增大超越盆腔時,患者多能自己捫及包塊而去醫院就診,可伴有下墜感。(三)壓迫癥狀位于宮體下部及宮頸的肌瘤,如嵌頓于盆腔內,可壓迫盆腔組織及神經,引起下腹墜痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生長,可壓迫膀胱、尿道或直腸,引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當肌瘤向兩側生長,則形成闊韌帶肌瘤,其壓迫輸尿管時,可引起輸尿管或腎盂積水;如壓迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水腫。(四)疼痛比較少見,除因盆腔神經受壓有疼痛外,帶蒂的粘膜下肌瘤在宮腔內引起宮縮而產生疼痛,當肌瘤阻塞宮頸管,妨礙經血外流,可引起痛經。當帶蒂的漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或發生于妊娠期子宮肌瘤紅色變性或感染時,均可引起較劇烈之腹痛。(五)對妊娠及分娩的影響漿膜下肌瘤一般不影響受孕,當位于子宮角的壁間肌瘤壓迫輸卵管間質部以及粘膜下肌瘤引起子宮內膜感染,肌瘤并發子宮內膜增生時,均可引起不孕。若能受孕,有時可因供血不足或宮腔變窄而妨礙胎兒發育,引起流產及早產。當妊娠足月時,尚可因宮腔變形至胎位不正,且肌瘤可妨礙宮縮,引起難產及產后出血等。治療應根據患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進行全面考慮后再作決定。一般采取下列不同治療措施。(一)隨訪觀察對肌瘤小于妊娠8周,無明顯癥狀或近絕經期婦女子宮小于妊娠12周大小,月經正常,無壓迫癥狀者可暫時觀察。堅持每3個月復查一次,一般在絕經后肌瘤可逐漸萎縮。在隨訪期間發現肌瘤增大或癥狀明顯時,應考慮手術治療。(二)藥物治療對月經量多而子宮增大約8周妊娠大小患者,在診斷性刮宮排除子宮內膜癌后,可采用雄激素治療。雄激素有對抗雌激素,促使子宮內膜萎縮,使子肌層及血管平滑肌收縮,減少出血量之作用。常用甲基睪丸素10mg,每日一次,在經期第5天起舌下含服或口服,每月用藥20天,月服總量不宜超過300mg;或丙酸睪丸酮25mg,每周2次,肌肉注射,也可經期時每日注射25mg,連用3~5天,但每月總量不宜超過300mg,以免引起男性化。(三)手術治療經長期保守治療無效,或癥狀明顯,肌瘤較大,合并貧血及生長迅速者,應考慮治療。1.肌瘤剜除術適于年輕并希望生育的患者。無論漿膜下、肌壁間,甚至粘膜下肌瘤均可經腹剜除,保留子宮;脫出至陰道內的帶蒂粘膜下肌瘤可經陰道將蒂切斷,殘端縫扎,或用長彎止血鉗夾住殘留蒂部,留置24小時后取除。2.全子宮切除術對年齡較大、癥狀明顯,無繼續生育要求的子宮肌瘤患者應作全子宮切除術。年齡在50歲左右可保留一側正常卵巢以維持其內分泌功能。
溫馨提示:
定期參加婦科普查,以便早期發現,早期治療。
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