子宮體部子宮內(nèi)膜的炎癥.當(dāng)炎癥發(fā)展至嚴(yán)重階段時可影響子宮肌層,成為子宮肌炎,這是子宮內(nèi)膜炎的延伸.子宮內(nèi)膜炎分急性和慢性兩種.導(dǎo)致急性子宮內(nèi)膜炎的主要原因是流產(chǎn),產(chǎn)褥感染,子宮腔內(nèi)安放避孕器,鐳針,子宮頸擴(kuò)張,診斷刮宮或?qū)m頸電灼,激光,微波等物理治療.性病等病原體上行性感染也可引起.此外,子宮內(nèi)膜息肉,子宮粘膜下肌瘤等也常引起子宮內(nèi)膜炎.慢性子宮內(nèi)膜炎的病因基本與上述類同.
      子宮內(nèi)膜炎急性期,子宮內(nèi)膜充血,水腫,炎癥細(xì)胞浸潤,重癥者出現(xiàn)化膿.患者表現(xiàn)為發(fā)熱,腹痛,陰道分泌物增多,呈血性或膿血性.急性子宮內(nèi)膜炎可進(jìn)一步發(fā)展為子宮肌炎,輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重.慢性期可以無癥狀,有時有不規(guī)則陰道出血,月經(jīng)異常.
      急性子宮內(nèi)膜炎的主要表現(xiàn)為發(fā)熱,下腹痛,白帶增多,有時為血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛.慢性者表現(xiàn)也基本相同,也可有月經(jīng)過多,下腹痛及腰骶附脹明顯.
      治療時除主要應(yīng)用抗生素外,尚須除去明顯的誘因,如取出宮內(nèi)避孕器,清除子宮腔殘留的胎盤組織,子宮內(nèi)膜息肉等,有子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌時則應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)處理.有子宮腔積膿者應(yīng)予擴(kuò)張宮頸口,促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮,以排除癌腫存在.慢性者有時也可考慮做理療.
      治療：以應(yīng)用抗生素為主,可根據(jù)藥物敏感試驗,選擇相應(yīng)的抗生素,若病情較重,應(yīng)在配伍合理的情況下聯(lián)合用藥.
      一,一般療法
      急性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)臥床休息,宜半臥位,以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流；可做下腹部熱敷,以促進(jìn)炎癥的吸收并止痛；要保持大便通暢,以減輕盆腔充血,并有利于毒素排泄；應(yīng)避免過多的婦科檢查,以防止炎癥擴(kuò)散；高熱時可物理降溫；飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)易消化并含有高熱量,高蛋白,多種維生素的食物為宜,不能進(jìn)食者,應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)及水分,并注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒.
      二,清除宮腔殘留物及其它異物
      發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎,如疑有胎盤組織殘留,應(yīng)在使用抗生素的同時,立即予以清除,但以輕輕突出宮腔殘留物為宜,盡量不要刮宮,待抗生素達(dá)到一定劑量,炎癥得以控制時,方可行刮宮術(shù),以防炎癥擴(kuò)散.如果子宮有活動性出血時,可在應(yīng)用大量抗生素的情況下清理宮腔.對子宮內(nèi)有避孕器者,亦應(yīng)盡快將其取出,以消除原發(fā)病灶,控制炎癥的擴(kuò)散.
      三,擴(kuò)宮引流及雌激素治療
      對于慢性子宮內(nèi)膜炎以及老年性子宮內(nèi)膜炎,可用擴(kuò)張宮頸口的方法配合治療,以利于宮腔分泌物的引流,并祛除誘因.老年患者還可應(yīng)用少量雌激素,.
      五,宮腔內(nèi)給藥
      對已婚患者可采用宮腔內(nèi)給藥的方式,操作前先以雙合診查清子宮大小及位置,外陰陰道消毒,探測宮腔深度后,將滅菌導(dǎo)尿管自宮口送入宮腔,以小于宮腔深度 0.5cm即可,將選定的藥品,經(jīng)導(dǎo)尿管緩慢注入宮腔,待藥液全部進(jìn)入宮腔后,拔出導(dǎo)尿管,平臥或臀高l~2小時,每日1次,經(jīng)期停用,由于本方法能使藥物直接作用于病灶處,往往療效顯著.
      六,手術(shù)療法
      本法適合于因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宮內(nèi)膜炎,此時單用抗生素治療往往效果不佳,因此可考慮手術(shù)切除.