健康咨詢描述： 患者男，53歲，退休職工。1998年10月拔牙后，自覺喝水從左側鼻孔外溢，口唇與牙齦均有麻木感，聲音強刺激后上下牙齦疼痛加重。2001年10月突然有說話不清，舌頭發直。2002年4月份早起活動時突然出現短暫不省人事，20分鐘后逐漸清醒，無肢體抽搐與大小便失禁。血壓115/80mmHg，顱神經正常，四肢肌力與肌張力均正常。查顱腦CT及MRI，結果均正常。頸椎攝片:骨質增生。查血生化示血脂高。耳鼻喉科檢查無異常。診斷:TIA。2002年6月，自覺食物在口中活動不靈活，但四肢正常。2002年10月始咳嗽后有嗆感，有時短暫停止吸氣。2003年9月檢查:運動神經元變性。自覺咀嚼無力，說話上不來氣。2003年后聲音嘶啞。2004年8月9日行肌電圖檢查，示神經元性損害，未進行治療。2004年10月使用北京朝陽醫院“肌萎康丸”及中藥進行治療，效果不顯著。2005年后進食與喝水均有嗆、憋氣感，咀嚼稍好，但仍說話困難，頸部無力。吃飯與喝水后有嗆咳，張口后自覺喘不動氣，但雙上肢功能正常，無頭痛與頭暈。近來舌頭感覺萎縮明顯，無力感加重，尤以頸部無力加重明顯，憋氣加重。既往有時血壓高（130/90mmHg），無糖尿病及乙肝史。91年曾做B超:脂肪肝。20歲開始有飲酒史，白酒可一次半斤，啤酒5～6瓶/次，天天飲，但肝功正常。92年始有吸煙史，一天一盒。家族史:父親患冠心病，母親患高血壓病，姐姐患糖尿病。檢查:血壓170/105mmHg，神志清，檢查合作，言語欠清，聲音嘶啞，表情呆板，眼球活動正常，額紋收縮尚可，眼瞼閉合力弱，面部肌肉稍萎縮，唇感覺減退，鼓腮不能，咀嚼力弱，伸舌居中，舌肌萎縮，纖顫，收縮力若，軟腭動度可，懸雍垂無偏向。雙側咽反射遲鈍、消失。三叉各支痛覺正常。聳肩，胸鎖乳突肌肌力正常。甲狀腺不大，雙頸總動脈搏動有力，淺層淋巴結未捫及。雙肺呼吸音清。心律齊，心率72次/分，心音稍鈍，腹軟，肝脾未捫及。四肢肌肉無萎縮，肌力正常，肌張力正常，腱反射存在，雙下肢膝反射活躍，未引出病理反射。陣攣（－）。診斷:原發性高血壓病 運動神經元病 脂肪肝迫切希望有關專家能在診斷方面進一步予以確認，提供一定的治療意見，并希望對預后能給予評估。致謝！