你好：并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理鼻飼營(yíng)養(yǎng)引起的并發(fā)癥：堵管、脫管、誤吸、誤置、惡心、嘔吐、腹瀉、水電解質(zhì)紊亂、鼻腔感染、口腔臭等。2.1鼻飼管堵塞鼻飼管堵塞各種因素都可能發(fā)生。如：食物過(guò)濃;食物及藥物間發(fā)生理化反應(yīng)形成凝集塊堵塞;注入未充研碎的藥物。鼻飼管堵塞的處理：（1）每次進(jìn)食前后，必須先用溫開(kāi)水20～30ml沖洗鼻飼管，在確定鼻飼管位置正常后，對(duì)已發(fā)生堵塞鼻飼管，也可用胰酶沖洗，使之再通。（2）注入藥物時(shí)，將固體藥物研碎，應(yīng)分類研碎注入，每次注入一種藥物后即用5ml溫水沖洗1次。（3）鼻飼管堵塞預(yù)防：水是最佳清潔劑，每次注入時(shí)可選用50ml注射器，食物不宜過(guò)濃。注入藥物時(shí)不可將其混合注入或與食物混合注入，并注意藥物間配伍禁忌。對(duì)酸性藥物注入前后均用溫水沖洗，以防堵塞或腐蝕鼻飼管壁。2.2誤吸因患者咽部正常解剖遭到破壞，吞咽功能改變，長(zhǎng)期置管使賁門括約肌松馳，胃內(nèi)容物反流，易引起誤吸發(fā)生，甚至發(fā)生吸入性肺炎。患者突然咳嗽，心動(dòng)過(guò)速，呼吸困難這是誤吸癥狀。2.2.1誤吸處理發(fā)生誤吸應(yīng)立即停止進(jìn)食，用吸引器將誤吸的食物吸出，同時(shí)取頭低右側(cè)臥位，可以防止進(jìn)一步反流和肺吸入，也有利于氣管內(nèi)吸入物排出;注意呼吸情況，有肺部感染時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗生素。2.2.2誤吸預(yù)防進(jìn)食或進(jìn)食后30min，將病人床頭抬高30°～40°，以防止反流發(fā)生，注入管飼的速度均勻不可過(guò)快，量不宜過(guò)大，每2～4h觀察1次鼻飼管插入標(biāo)記有無(wú)改變，防止脫管。2.3腹瀉2.3.1原因（1）食物或器皿被細(xì)菌污染;（2）病毒感染;（3）注入速度過(guò)快、量過(guò)大;（4）食物過(guò)多纖維素、濃度過(guò)高;（5）藥物抗生素副作用。2.3.2預(yù)防（1）加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格操作規(guī)程，每日徹底清洗消毒，更換所有用品1次，飲食配制以新鮮為主，常溫下儲(chǔ)存不超過(guò)6天。（2）每次注入的食物新鮮配制，未被污染，疑污染不用，鼻飼管外口包扎好，防止污染。（3）食物注入速度應(yīng)掌握在30ml/min，開(kāi)始先緩慢注入，隨后根據(jù)病人耐受力加快注入速度，如500ml食物，以在30min內(nèi)注完為宜。2.3.3對(duì)出現(xiàn)腹瀉的患者應(yīng)進(jìn)行以下工作（1）查找相關(guān)因素，預(yù)防因注入過(guò)快，量過(guò)大，濃度過(guò)高引起腹瀉。（2）每次注入后，詢問(wèn)病人反應(yīng)，對(duì)耐受力差者及時(shí)調(diào)整處理，適量增減，如持續(xù)腹瀉則停止灌注，觀察12～24h。（3）對(duì)大劑量使用抗生素2周以上出現(xiàn)腹瀉患者，應(yīng)考慮是否為藥物副作用引起，還是菌群失調(diào)所致，對(duì)前者停用抗生素，后者需做大便培養(yǎng)確定。2.4監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)失衡情況術(shù)后第2天及每隔3～5天查1次血生化，對(duì)重癥者需每日監(jiān)測(cè)，并根據(jù)生化結(jié)果增加水電解質(zhì)的攝入，調(diào)整液體成分與用量。2.5其它并發(fā)癥的護(hù)理（1）嚴(yán)防口腔與咽部感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理。（2）防治鼻粘膜糜爛、出血，保護(hù)鼻腔粘膜，對(duì)長(zhǎng)期置管者，除定期更換鼻飼管外，應(yīng)每日用石蠟油、金霉素軟膏擦，保護(hù)鼻腔粘膜不受鼻飼管刺激與磨損。（3）對(duì)高齡、攝入液體少或臥床及藥物所致腸蠕動(dòng)減慢引起便秘，應(yīng)給予一定量纖維素和充足水分。（4）注意預(yù)防褥瘡，術(shù)后血壓平穩(wěn)，翻身避免一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間受壓。（5）督促病人適當(dāng)活動(dòng)，臥位病人教會(huì)手腳床上活動(dòng)，使病人早日康復(fù)作者單位：365000福建省三明市第一醫(yī)院供參考。