人工流產是女性避孕失敗不得已的一種補救措施,它相對安全、簡便,因而在臨床上也是常用的中止妊娠的手段,人工流產包括藥物流產和人工流產術。山東省千佛山醫院婦科榮風年教授指出,人工流產只是一種補救手段,而決非首選的上策。這是因為,人工流產并非沒有任何副作用,它有可能引起感染、出血、繼發性不孕、盆腔淤血綜合征、子宮內膜異位癥、自然流產、早產等一系列并發癥,嚴重者還有可能因出血過多導致死亡。同時,人工流產對受術者還有一定的心理影響。對一部分特別是農村孕婦、高齡孕婦、反復妊娠的孕婦,手術時往往有一定的心理壓力。大量的醫學研究資料證實,人工流產本身也是一種不良刺激,尤其是對手術不夠了解者,其精神壓力更為嚴重。常見的表現為擔心害怕、思想憂慮、精神緊張、軀體不適等。未婚先孕者還要承受社會輿論等多方面的壓力,往往擔心他人知曉,甚至專門找一些偏僻的個體診所,更容易發生大出血、子宮穿孔與宮頸撕裂、羊水栓塞、人工流產綜合征等并發癥。人工流產何時做專家指出,在妊娠10周以內做人工流產最為適宜。因為人工流產越早就越簡單、越安全;反之,就復雜,康復時間也就慢。山東大學第二醫院婦產科徐永萍教授介紹,藥物流產是指用米非司酮加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠,適用于懷孕49天以內的女性。藥物流產應用方便,可在家服藥,不做手術,痛苦小,效果可靠,可避免一些人工流產所引起的并發癥。但它也有一定副作用,如:大約有15%藥物流產的患者,流產后出血時間較長,最長可達1—2個月,最后還得刮宮(稱清宮術),而且增加感染機會,其他不良反應還有一過性的下腹痛、惡心、腹瀉等。為確保藥物流產的安全,縮短出血時間,應該注意的是:藥物流產只適合停經50天以內懷孕的婦女;用藥前必須做B超檢查,了解胚囊大小、位置,以幫助確定是否適合做藥物流產;嚴格按醫囑服藥;排出組織必須收集好,拿給醫生鑒定看胚胎是否完整排出來。而常用的早期人工流產手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用于10周以內的妊娠婦女,后者適用于10-14周的妊娠婦女。妊娠10周以內子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成,一般不需要擴張子宮頸,很容易將胎塊組織吸出;手術中反應輕;出血少,手術時間短,術后休息1-2小時就可以回家,恢復也很快,對身體影響小。妊娠10-14周時,因胚胎逐漸長大,胎盤已經形成,子宮也隨著長大,這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術,而需要采用鉗刮人工流產。該手術難度大,出血多,恢復也比較慢,對身體有一定影響。妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產,而需要住院作引產手術,這樣更增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。因此,需要作人工流產的孕婦,應盡量爭取在妊娠10周以內作負壓吸引手術,以減輕痛苦。
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