在餐后用適量液體(如半杯水)整片送服。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的保守治療</P><P>第一種劑量方案：甲巰咪唑25-40mg/日可完全阻滯甲狀腺激素的產(chǎn)生。治療初期(以達(dá)到甲狀腺正常的代謝活動(dòng)）：根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度給予輕型病例-20mg/日；嚴(yán)重病例給予40mg/日。當(dāng)甲狀腺功能恢復(fù)正常后(一般在3-8星期之間)，應(yīng)在長(zhǎng)期治療中逐步減量以達(dá)到維持劑量：5～20mg/日。這一劑量常需另外服用甲狀腺激素。</P><P>第二種劑量方案：?jiǎn)为?dú)使用本品進(jìn)行治療，其劑量根據(jù)患者的代謝活動(dòng)水平而定。需對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行檢查，應(yīng)特別注意TSH(促甲狀腺激素)的數(shù)值。在這類病例中，每日劑量為2.5～10mg。碘源性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者可能需要更大的劑量。</P><P>在甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的保守治療中，本品通常療程為6個(gè)月至2年(平均1年)。從統(tǒng)計(jì)學(xué)看，延長(zhǎng)療程可使緩解率增加。</P><P>用于各種類型的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備：如上文所述，以達(dá)到甲狀腺的正常代謝活動(dòng)。手術(shù)應(yīng)在達(dá)到正常功能后盡快進(jìn)行。否則，必須補(bǔ)充使用甲狀腺激素。在手術(shù)前的最后10天，外科醫(yī)生可能愿意加用碘劑以使甲狀腺組織變硬。</P><P>本品的治療可在擇期手術(shù)前3-4個(gè)星期開始(個(gè)別病例可需更早)，在手術(shù)的前一天停藥。</P><P>放射性碘治療前的用藥：如上文所述，以達(dá)到甲狀腺的正常代謝活動(dòng)。本品會(huì)縮短碘劑在甲狀腺組織內(nèi)的生物半衰期，因此可能需要更大劑量的放射性碘。</P><P>在放射性碘治療后，用于間歇期抗甲狀腺制劑治療：用如上文所述的維持劑量治療4～6個(gè)月，因?yàn)榉派湫缘庵委熤挥性诖似陂g以后才能充分發(fā)揮作用。</P><P>長(zhǎng)期的抗甲狀腺治療，用于疾病不能緩解，而常規(guī)的治療措施不能被采用或被患者拒絕時(shí)：給予盡可能低劑量的甲巰咪唑2.5～10mg/日，同時(shí)合用或不合用小量的甲狀腺激素。</P><P>對(duì)于有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病史和伴有功能自主性腺瘤的患者，如必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)時(shí)的預(yù)防性用藥：使用完全阻滯劑量25～40mg/日，合并使用。治療療程取決于含碘物質(zhì)在體內(nèi)的保留時(shí)間。</P><P>兒童用藥劑量：初始劑量根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度決定，0.3～0.5mg/kg體重/日，維持劑量：0.2～0.3mg/kg體重/日。可能需要加用甲狀腺素治療。</P><P>妊娠婦女：應(yīng)選擇盡可能低的劑量2.5mg～10mg/日，同時(shí)不加服甲狀腺激素。</P><P>肝功能損害的患者：應(yīng)維持盡可能低的劑量。</P><P>對(duì)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的初期治療，應(yīng)采用以上指定的單一劑量，每日規(guī)律間隔服用。維持量可在清晨早餐后頓服。<BR>注意事項(xiàng)：禁用于已知對(duì)硫脲類衍生物過敏的患者；血細(xì)胞計(jì)數(shù)有改變，粒細(xì)胞減少的患者；治療開始前已有膽汁郁積的患者；在使用卡比馬唑或甲巰咪唑治療后發(fā)生骨髓損傷的患者。如在治療開始或在其后數(shù)周或數(shù)月突然出現(xiàn)咽喉痛、吞咽困難、發(fā)熱、口腔粘膜炎癥或癤，應(yīng)立即給予適當(dāng)?shù)脑\治。甲巰咪唑可降低因甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的病理性增加的能量需要。因此在不改變飲食的情況下可引起體重增加。劑量過大可引起甲狀腺機(jī)能減退或甲狀腺的彌漫性增長(zhǎng)。因此，在甲狀腺的代謝活動(dòng)恢復(fù)正常后，應(yīng)減少本藥的劑量和/或加用甲狀腺激素。完全停用本藥并繼之持續(xù)的甲狀腺激素治療是不當(dāng)?shù)摹Ｔ诩讕€咪唑的治療下，盡管抑制了TSH(促甲狀腺激素)水平，已增大的甲狀腺仍繼續(xù)增長(zhǎng)，這是由于基礎(chǔ)病造成的，加用甲狀腺激素不能阻止其發(fā)生。眼部疾病發(fā)生或惡化見于典型的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者(內(nèi)分泌眼病)，很大程度上與甲狀腺疾病無關(guān)。對(duì)于此種并發(fā)癥本身，不需改變治療方案，也不應(yīng)看作是正確使用甲巰咪唑治療引起的副作用。在未采取任何手術(shù)治療的情況下，使用本藥治療后有極低百分率的患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期甲狀腺機(jī)能減退。這很可能不是本藥的治療副作用，而被認(rèn)為是與基礎(chǔ)病伴發(fā)的甲狀腺組織自身炎癥反應(yīng)造成。沒有跡象顯示，本藥會(huì)影響駕駛、操縱機(jī)器或需高度集中注意力的工作的能力。對(duì)妊娠和哺乳的影響：在妊娠期，本品應(yīng)按盡可能低的劑量服用(多至10mg/日)，不加用甲狀腺激素。同樣，由于活性成分可經(jīng)乳汁分泌，因此在哺乳期，本品也應(yīng)按照盡可能低的劑量服用(多至10mg/日)。【不良反應(yīng)】常出現(xiàn)的是各種不同程度的皮膚過敏反應(yīng)(發(fā)癢、發(fā)紅、皮疹)。它們常為輕度反應(yīng)，并且往往在繼續(xù)治療的過程中消退。導(dǎo)致擴(kuò)散性皮炎的嚴(yán)重反應(yīng)只見于個(gè)別病例。罕見藥物熱。罕見味覺異常：常在停止服用本藥后消失，但有時(shí)需數(shù)星期才能恢復(fù)正常。血細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變(粒細(xì)胞缺乏)：見于0.3～0.6%的病例。它們常表現(xiàn)為口腔粘膜和咽部炎癥、發(fā)熱、癤。一旦出現(xiàn)任何有關(guān)的癥狀，特別是在治療的開始幾星期，應(yīng)立即停止服用本藥，進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查和其他適當(dāng)?shù)奶幚怼＿@些癥狀也可能在治療開始后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)。在大多數(shù)情況下，它們能自然恢復(fù)。個(gè)別病例有關(guān)節(jié)疼痛的報(bào)道，常在治療后數(shù)月逐漸地發(fā)生。沒有發(fā)生關(guān)節(jié)炎的跡象。個(gè)別病例出現(xiàn)黃疸，多由膽汁流出道受損或肝臟的毒性反應(yīng)造成。這些癥狀一般在停藥后消退。有以下情況的個(gè)案報(bào)道：淋巴結(jié)炎、急性唾液腺腫脹、血小板或其他血液成分?jǐn)?shù)目減少、脈管炎或神經(jīng)炎、一般感覺受損、脫發(fā)、紅斑狼瘡(自身免疫性疾病，其癥狀在停用本藥后消失)及胰島素自身免疫綜合征(伴有血糖顯著降低)。