健康咨詢描述:
問題描述:問題描述:關于脊髓蛛網膜炎???
病情描述(主要癥狀,發病時間):在南京幾家大醫院都看過,都沒有好轉的跡象,醫生建議去北京協和.情況如下:
發病于2003年10月份左右,一開始左下肢感覺減退,伴隨右下肢輕度僵硬運動不靈活,病情進展緩慢,時至今日,左下肢感覺障礙(對痛-溫沒有知覺)已過小腿膝蓋處,有向上發展的趨勢,大腿后側有點輕微感覺減退;右下肢條件反射亢奮,并有輕度肌委縮,而肌電圖卻找不出什么發病原因;現在對行走有一定的不便,且不能久坐,冬天右下肢怕冷.此病情對生活和心情都帶來不小的影響,深感不安.有關檢查報告這次未寫上,還請知道此病情的人說說去北京協和可有希望.
南京腦科醫院診斷為“脊髓蛛網膜炎”,并說明此病發病原因比較多,說不清楚,且目前沒有較好的治療方法,意思就是說無法治愈.另外去過南京鼓樓醫院,江蘇省中醫院,南京軍區總院都沒有一個較好的說法.我很擔心,也很無奈,還請您指點迷津,不勝感激涕零!!!
第一次補充提問:(2008-12-21 12:01:57)祁醫生,你好,謝謝你的答復.只是從你的答復中我還是沒有得到對我有確切實在的回復,專業的大型神經內科醫院有哪些呢?南京腦科醫院算不算,上海華山醫院算不算呢?
重要的是:可否提供一兩個這樣的大醫院呢?非常感謝!
指導意見:
你好,這個需要先明確是不是有細菌或者是結核感染導致的可能,這是需要針對性進行相關的抗生素治療的。且你目前這個情況還可以采取腎上腺皮質激素、血管擴張藥、維生素B族等藥物治療。祝您身體健康,祝您哈偶你。
此病癥的發病原因如無外傷多和病毒或無菌炎癥有關,發病后炎癥狀粘連累極神經導致神經功能障礙發生所術癥狀,西醫對本病的治療多以激素或維生素治療,但療效不明現,其治療既是炎癥消除,神經神經功能恢復并不能因炎癥消失而恢復,所以后期受累神經因缺血時間過長遲發了神經缺血性再度受損,從而使病情緩慢繼發加重.另外從病癥分析,其神經功能損損部位主要是脊髓側角.治療本病在于控病繼發,其治療需多方面考慮,采用復合治療才能有效.因對病情了解不夠,如需指導再次聯系或電話.
指導意見:
根據你的描述、考慮為、脊髓蛛網膜炎、起病可急可緩,病前常有感染、發熱、椎管內藥物注射等病史,或有脊柱疾患如外傷、增生、椎間盤突出、椎管狹窄,或脊髓病變如腫瘤、多發性硬化、脊髓空洞癥等。1.病程緩慢進展,癥狀常有自發緩解或復發加重。后者多與感冒受涼或勞累有關。2.主要病變常僅累及脊髓某一部分,以胸段、頸段多見。早期常有后根刺激癥狀,如上肢及胸背部呈放射性疼痛或有束帶感,休息后癥狀減輕,其后出現不同程度的脊髓受損癥狀。少數患者病初即可出現脊髓橫貫癥狀。3.病變彌散者,除主要病變部位的神經體征外,常有多發性脊髓或神經根損害癥狀,如橫貫水平以下感覺減退區內尚有根性分布的感覺障礙;痙攣性癱瘓部位內有限局性的肌肉萎縮或肌纖維震顫等。可和脊髓腫瘤和橫貫性脊髓炎鑒別。4.腦脊液正常或有不同程度的蛛網膜下腔橫阻現象,細胞數和蛋白可增高。脊髓碘油造影可呈現典型的“燭淚樣”表現。
1、去醫院脊髓科進一步檢查。
2、1.非手術療法為主要治療方法,包括:①抗生素在疾病開始階段使用;②碘化鉀和煙酸口服,亦可用激素治療;③局部理療或碘離子透入;④蛛網膜下腔注氧,每次10~20ml,每周1~2次,4~6次為一療程。2.手術療法用于囊腫型。手術切除囊腫,小心剪開粘連帶,但不可強行剝離,以免加重癥狀,同時行椎管減壓。3.抗感染治療。對疑為感染引起者,可酌情選用抗生素、抗病毒制劑或試用抗結核治療。4.皮質激素治療。靜脈滴注氫化可的松(100~200mg1次/日,10次為一療程)或肌注、口服強的松、地塞米松等。椎管內注射對防止粘連擴散和促進炎癥吸收效果更好。通常用地塞米松,首次為2mg(可逐漸增量至5mg),和腦脊液混合后緩慢注射,每周2~3次,10次為一療程。5.擴散血管改善血運。可用煙酸、妥拉蘇林、654-2、山莨菪堿注射液或活血化淤中藥等。6.鞘內注射氧氣療法。一次酌情注入10~15ml氧氣,自小量開始,每注入5ml氣體,即放出等量腦脊液,每5~7天一次。對早期病例可能有助于松解粘連、改善腦脊液循環。7.小劑量放射治療。對改善血運可能有一定幫助。
以上是對“關于脊髓蛛網膜炎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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