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幫助釋難:腦室室管膜瘤是不是膠質(zhì)瘤,與其他膠質(zhì)瘤相

女 | 26歲 2006-05-08 12:18:23 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 我老婆是室管膜瘤2級(jí),其惡性度怎樣?腦室室管膜瘤是不是膠質(zhì)瘤,與其他膠質(zhì)瘤相比惡性度哪種高?請(qǐng)指點(diǎn)。


了解其惡性度以及手術(shù)后的繼續(xù)治療
輔助檢查:CT,MRI

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靳俊杰
靳俊杰 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乳腺癌,淋巴瘤,肺癌,胃癌,結(jié)直腸癌,原發(fā)性肝癌, 幫助網(wǎng)友:235
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2006-05-08 12:49:15 我要投訴

      是膠質(zhì)瘤,膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤,其預(yù)后與腫瘤級(jí)別明顯相關(guān)。2級(jí)的惡性程度是有的,但不是最高的。膠質(zhì)瘤其治療方法很多,長(zhǎng)期以來(lái)各國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生都在不斷地探索新的方法,但迄今為止尚未找到令人滿意的更為有效的方法,目前大家仍主張采取手術(shù)、放射治療、化療等綜合治療措施。手術(shù)在當(dāng)今仍然是腦膠質(zhì)瘤最常采用的治療方法,尤其對(duì)偏良性的腫瘤,對(duì)惡性膠質(zhì)瘤的治療意見(jiàn)不一,有的主張手術(shù)為主,有的主張給予放射治療、化療等非手術(shù)治療為主。腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)療法包括腫瘤切除、內(nèi)減壓、外減壓和腦脊液分流手術(shù)。為充分切除腫瘤及良好減壓,術(shù)中可行部分腦葉切除,如額極、顳極、枕極切除。腦膠質(zhì)瘤切除手術(shù)的原則是盡可能多的切除腫瘤,以緩解顱內(nèi)壓升高,并盡可能保護(hù)大腦重要功能區(qū)。手術(shù)后還要行放射治療,因?yàn)槟z質(zhì)瘤的特點(diǎn)是其侵襲性,腫瘤的全切率很低,即使能做到肉眼切除,仍有相當(dāng)?shù)牟±獜?fù)發(fā)。對(duì)殘存的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行放療則可對(duì)其進(jìn)行再次殺死,大大地減少?gòu)?fù)發(fā),與化療的作用是類似的。放射治療宜在手術(shù)后一般狀況恢復(fù)后盡早進(jìn)行,越早越好。照射劑量一般神經(jīng)膠質(zhì)瘤給予5000~6000cGy,在5~6周內(nèi)完成。對(duì)照射野大放療敏感性高的,如髓母細(xì)胞瘤,可給予4000~5000cGy。各種類型的神經(jīng)膠質(zhì)瘤對(duì)放射治療的敏感性有所不同。一般認(rèn)為分化差的腫瘤較分化好的為高。以髓母細(xì)胞瘤對(duì)放療最為敏感,其次為室管膜母細(xì)胞瘤,多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤僅中度敏感,星形細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、松果體細(xì)胞瘤等更差些。對(duì)髓母細(xì)胞瘤及室管膜瘤,因易隨腦脊液播散,應(yīng)包括全椎管照射。還可進(jìn)行免疫治療,主要是通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體自身的免疫防御系統(tǒng)來(lái)達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)或殺滅腫瘤的目的。目前對(duì)惡性腦腫瘤的特異免役療法尚未達(dá)到實(shí)用節(jié)段,非特異免役療法已經(jīng)用于臨床,現(xiàn)常用的非特異免役療法有卡介苗接種、轉(zhuǎn)移因子、干擾素、LAK和白細(xì)胞介素。腦膠質(zhì)瘤的基因治療,腦膠質(zhì)瘤常伴有基因的改變,因此人們對(duì)膠質(zhì)瘤的基因治療寄予厚望。目前仍在試用階段,療效尚不肯定,有待進(jìn)一步研究。成人低惡度膠質(zhì)瘤全切除后五年生存率達(dá)80%,而在部分切除后為50%;高惡度膠質(zhì)瘤全切后病人生存期也明顯長(zhǎng)于近全切除和部分切除的,并且有助于神經(jīng)功能障礙的恢復(fù)。幕上低級(jí)別(分化良好)星形細(xì)胞腫瘤的預(yù)后較好。臨床觀察發(fā)現(xiàn),低級(jí)別星形細(xì)胞腫瘤總體上講預(yù)后良好,但它的預(yù)后也受多種因素的影響,如病人年齡大于40歲,術(shù)前有癲癇、腫瘤的病理類型、手術(shù)全切腫瘤能明顯的延長(zhǎng)病人的生存期。丘腦或腦室腫瘤、腫瘤直徑≥5cm,病人的生存率較低。分化不良的星形細(xì)胞腫瘤預(yù)后差,90%的病人于確診后二年內(nèi)死亡,臨床上對(duì)此類腫瘤治療困難。
      

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