對證處理

      [流行病學(xué)]（一）傳染源患者為唯一傳染源。一般認(rèn)為出疹前后5天均有傳染性。該病傳染性強(qiáng)，易感者直接接觸后90%以上可得病。隱性感染者的傳染源作用不大。（二）傳播途徑患者咳嗽、噴嚏時，病毒隨飛沫排出，直接到達(dá)易感者的呼吸道或眼結(jié)合膜而致感染。間接傳播很少。（三）易感人群未患過麻疹，也未接種麻疹疫苗者均為易感者。病后有較持久的免疫力。通常6個月至5歲小兒發(fā)病率最高，6個月以下的嬰兒具有母遞免疫力，極少發(fā)病。麻疹活疫苗預(yù)防接種后可獲有效免疫力，但抗體水平可逐年下降，因此如再接觸傳染源還可發(fā)病。據(jù)報道60年代以后廣泛預(yù)防接種，發(fā)病年齡有增大趨勢，隱性感染者也普遍存在，且產(chǎn)生的免疫力較疫苗免疫強(qiáng)10倍多。（四）流行特征本病目前多為散發(fā)，但如傳染源進(jìn)入易感者居住集中的地區(qū)，則可致暴發(fā)流行。流行多發(fā)生于冬春兩季。在未普及疫苗接種地區(qū)，往往每2～3年發(fā)生一次流行。當(dāng)城市易感者超過40%，農(nóng)村易感者達(dá)60--80%時即有發(fā)生流行的可能。護(hù)理：1．呼吸道隔離患者應(yīng)在家隔離、治療至出疹后5天。有并發(fā)癥患者應(yīng)住院隔離治療，隔離期延長5天。2．保持室內(nèi)溫暖及空氣流通，給予易消化營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，水分要充足；保持皮膚及眼、鼻、口、耳的清潔，用溫?zé)崴茨槪睇}水漱口；用抗生素眼膏或眼藥水保護(hù)眼睛，防止繼發(fā)感染。[預(yù)防]（一）管理傳染源：對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，對接觸者隔離檢疫3周；流行期間托兒所、幼兒園等兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。（二）切斷傳播途徑：病室注意通風(fēng)換氣，充分利用日光或紫外線照射；醫(yī)護(hù)人員離開病室后應(yīng)洗手更換外衣或在空氣流通處停留20分鐘方可接觸易感者。（三）保護(hù)易感人群：1．自動免疫：麻疹活疫苗的應(yīng)用是預(yù)防麻疹最有效的根本辦法。可在流行前1個月，對未患過麻疹的8個月以上幼兒或易感者皮下注射0.2ml，12天后產(chǎn)生抗體，1個月達(dá)高峰，2～6個月逐漸下降，但可維持一定水平，免疫力可持續(xù)4～6年，反應(yīng)強(qiáng)烈的可持續(xù)10年以上；以后尚需復(fù)種。由于注射疫苗后的潛伏期比自然感染潛伏期短（3～11天，多數(shù)5～8天），故易感者在接觸病人后2天接種活疫苗，仍可預(yù)防麻疹發(fā)生，若于接觸2天后接種，則預(yù)防效果下降。但可減輕癥狀和減少并發(fā)癥。對8周內(nèi)接受過輸血、血制品或其它被動免疫制劑者，因其影響疫苗的功效，應(yīng)推遲接種。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。對孕婦、過敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動性肺結(jié)核均應(yīng)禁忌接種。2．被動免疫：有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應(yīng)采用被動免疫。肌注丙種球蛋白0.1～0.2ml/kg，胎盤球蛋白0.5～1.0ml/kg，接觸后5天內(nèi)注射者可防止發(fā)病，6～9天內(nèi)注射者可減輕癥狀，免疫有效期3周。