健康咨詢描述:
我今年56歲,于1994 年確珍為丙型肝炎.十幾年來沒間斷用藥治療.1994年在北京302醫院門診治療半年多,還住院2個月.用羅擾素等藥物治療.在當地醫院復查現以發展為早期肝硬化.膽囊炎.B超檢查為:右肝臟稍小于正常,被膜較光滑,管狀結構欠清晰,實質回音增粗.膽囊稍大(8.3X3.8CM).肝功能檢查:谷丙轉氨酶60,谷草轉氨酶50,谷氨酰酞酶42,其他正常.用藥后轉為正常,停藥后就升高.請問醫生:延緩肝硬化和治療應該選用那些最佳. 大黃蟄蟲丸和復方鱉甲軟肝片哪種藥更適合我的病.懇請醫生能回答!!!!!!!
肝硬化是由各種病因引起肝細胞彌漫性壞死,再生、誘發纖結締組織增生,小葉結構破壞,假小葉及結節增生,臨床上以肝功損害及門脈高壓為主要表現,晚期常出現嚴重并發癥。病史及癥狀肝硬化病因多樣,在國內以病毒性肝炎尤以乙型、丙型肝炎為主,其次為酒精性,血吸蟲病等所致。由于肝硬化呈緩慢發展或長期代償期,癥狀缺乏特異性,至失代償期方出現肝功損害及門脈高壓癥狀。因此應詳細了解病人的職業,生活習慣。居住地或有無疫水接觸史。對疑為肝炎患者進行相關檢查。體檢發現面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌、部分病人可有黃疸、脾大、腹水、側技循環開放,如腹壁及食管下段,胃底靜脈曲張,痔核等。代償期肝硬化肝功能可完全正常,須結合病史作診斷。失代期肝功能異常,如血清膽紅素升高,凝血酶原時間延長,ALT、AST不同程度升高,AST/ALT比例增大,反映肝細胞損傷的嚴重程度。GGT升高尤其酒精性肝硬化升高更明顯,血清白蛋白降低,球蛋白升高其兩者比例倒置,肝纖維化血清指標指如PⅢP,Ⅳ型膠原。In、FnR、HA等升高。影像學B型超聲波、腹部CT:肝外形改變,各葉比例失調,肝裂增寬脾增大,門靜脈直徑超過1.4cm,脾靜直徑超過1.0cm。食道X線鋇餐及胃鏡檢查確定有無食道胃底靜脈曲張及程度。肝硬化的治療是綜合性,注意避免勞累,受涼等,給予高熱量、高蛋白(無肝性腦病者)低鹽飲食,補充的維生素B、C、E等。肝細胞保護藥肝泰樂0.2g3/d口服。維丙肝80-160mg,肌注1/d。熊去氧膽酸可降低疏水膽酸的細胞毒性作用。此外鳥洛替酯、益肝靈等也可選用。γ或α-干擾素可抑制貯脂細胞的增生和細胞外基質的表達,降低肝病病人血清中PⅢ水平。中藥丹參、黃芪等具有抗纖維化作用。有腹水的病人鈉的攝入每日不超1.5g,水攝入不超過1500ml,頑固性腹水者限制在500-700ml/d。正確使用利尿劑,宜采用聯合、交替、間歇性運用既排鉀利尿劑與保鉀利聯合運用、噻嗪類及袢利尿劑宜間歇應用,門診常用雙氫克尿塞25-50mg,2-3/d,或速尿20-40mg,2-3/d與氨體舒通20-40g2-3聯合應用。有并發癥者應收入院或送急診室處理。常見的并發癥有:①上消化道出血,肝硬化上消化道出血大多由于食道靜脈曲張破裂,但應注意尚有約1/3為門脈高壓性胃病如潰病、急性胃粘膜病變所致,急診胃鏡對鑒別及治療有肯定價值;②肝性腦病;③原發性腹膜炎;④肝腎綜合征。
溫馨提示:
適當減輕勞動強度,防止并發癥的出現,維持健康和延長壽命。
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