疤痕性瞼外翻 (整形外科)
      概述
      疤痕性瞼外翻是疤痕組織攣縮導致的一種眼部疾患.臨床表現為瞼結膜的向外翻轉,致眼瞼與眼球脫離密切接觸,瞼裂閉合不全.瞼結膜因外翻后長期暴露,而發生慢性結膜炎,睫毛的方向也有明顯的改變.上瞼外翻,因角膜裸露易于發生角膜外傷和角膜炎,致使視力降低或失明,后果嚴重. 該病是所有瞼外翻類型中最為常見的.多為眼瞼部燒傷或感染的結果,經過充分的術前抗感染準備,促使結膜炎癥的減輕或消退后,施行手術治療.將外翻的眼瞼復位后,視創面具體情況修復創面.
      臨床表現
      1.疤痕牽拉眼瞼皮膚,引起瞼結膜暴露； 2.上,下瞼閉合不全,角膜外露,流淚； 3.結膜因長期暴露而乾燥,充血,粗糙及肥厚,嚴重者可致暴露性角膜炎及潰瘍.
      診斷依據
      1.燒傷,創傷,感染病史； 2.疤痕牽拉眼瞼皮膚,引起瞼結膜暴露； 3.上,下瞼閉合不全,角膜外露,流淚； 4.結膜因長期暴露而乾燥,充血,粗糙及肥厚,嚴重致暴露性角膜炎及潰瘍.
      治療原則
      1.術前治療結膜炎和角膜炎. 2.疤痕松解或切除,繼發創面行全厚皮片移植術,必要時作瞼緣粘連術. 3.局部皮瓣轉移或V-Y成形術.
      用藥原則
      1.一般情況下,手術時用藥以用藥框限“A”,“B”為主； 2.經濟條件許可時,用藥可以包括用藥框限“C”.
      輔助檢查
      1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主； 2.術后并發感染時,檢查專案可包括檢查框限“A”,“B”.
      療效評價
      1.治愈：外翻已矯正,眼瞼能完全閉合,外形基本正常. 2.好轉：外翻基本矯正,但仍有輕度閉合不全. 3.未愈：外翻未矯正,眼瞼閉合不全.
      專家提示
      疤痕性瞼外翻是眼瞼外翻中最常見的,較癱瘓性,老年性,痙攣性更為多見.多為局部皮膚或包括深部組織的破壞損傷,創面結疤愈合后發生攣縮所致.燒傷所致的操作深度多表淺,雖所見外翻程度甚為嚴重,但一般多僅限于皮膚.感染所致的損傷則可能較深,有時可達瞼板,還可見因上頜骨骨炎死骨形成,經眼瞼潰破脫出后,結成凹陷疤痕所引起的外翻,好發于下瞼的外下部位.治療時區別不同成因,選用合適術式,可收良好效果.