概述甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤約占全身惡性腫瘤的1%。病理學上分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌四類。病因甲狀腺癌發生的原因至今不明，有人認為其發生與慢性促甲狀腺激素刺激有關。癥狀發病初期多無明顯自覺癥狀，只是在甲狀腺組織內出現一質硬而高低不平的結節，晚期常壓迫鄰近神經、氣管、食管而產生相應癥狀。局部轉移常在頸部，出現硬而固定的淋巴結。遠處轉移多見干扁骨（如顱骨、椎骨和骨盆）和肺。有些病人的甲狀腺腫塊不明顯，而以頸、肺、骨骼的轉移癌為突出癥狀。髓樣癌病人可同時有嗜鉻細胞瘤和／或甲狀旁腺增生或腫瘤，臨床上可出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。檢查兒童及男性發現甲狀腺結節，應高度懷疑有癌癥可能。如甲狀腺結節增長較快，檢查腫物其表面不光滑，質地堅硬，吞咽時活動度減小，或多年存在的甲狀腺結節，短期內明顯增大。甲狀腺腫物侵犯到周圍組織可出現相應癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難、Hner氏綜合癥等，有時出現頸部淋巴結腫大。甲狀腺同位素掃描，如果為冷結節，則約10～20％為癌腫，為配合同位素檢查，近年多應用B超探測區別甲狀腺結節是囊性，還是實性包塊。如果是實性包塊，并呈強烈不規則反射，則多有甲狀腺癌的可能。頸部X線平片檢查除觀察氣管有無移位和受壓情況外，主要觀察甲狀腺內有無鈣化。穿刺細胞學檢查不但有助于鑒別腫瘤的良惡性，而且可進一步明確惡性腫瘤的病理類型。最后確診應由病理切片檢查來確定。治療①手術治療：各病理類型的甲狀腺癌的惡性程度與轉移途徑不同，故治療原則也各不相同。乳頭狀癌惡性程度較低，如果癌腫尚局限在腺體內，頸部淋巴結沒有轉移，可將患側腺體連同峽部全部切除，對側腺體大部切除。不需加行頸淋巴結清除術。如果已有頸淋巴結轉移，則應同時清除患側的淋巴結。濾泡狀腺癌即使癌腫尚局限在一側腺體內，也應行兩側腺體連同峽部切除，如果沒有頸淋巴結轉移，也不需頸淋巴結清除。髓樣癌手術范圍是兩側腺體同峽部全部切除，由于髓樣癌早期出現頸淋巴結轉移，因此，應同時將患側或雙側頸淋巴結清除。未分化癌生長迅速，惡性程度高，通常是浸潤性生長，手術切除的可能性小，為防止癌發展引起的呼吸困難，可做氣管切開，采用手術、化療和放療的綜合治療。鱗狀細胞癌同樣是屬發展快、惡性程度高、較早侵犯其他重要器官，目前的治療方法是盡可能行瘤體切除，而后給與根治性放療，亦可在明確診斷的情況下先行術前根治放療，再行手術治療。②內分泌治療：甲狀腺素能抑制促甲狀腺素分泌，從而對甲狀腺組織的增生和分化較好的癌腫有抑制作用。③放射治療：未分化癌以外放射治療為主，放療通常宜早進行。碘131放射治療主要用于治療可濃集碘的轉移性病灶，也可用于治療不能手術和／或手術切除不完全的原發癌。