冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱“冠心病”，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管缺血缺氧而引起的心臟病。冠心病多發生于40歲以后，男性多于女性。臨床上冠心病可分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭型、淬死型等五種類型：1．隱匿型冠心病：存在冠心病誘發因素，如高血壓、超體重、糖尿病等，雖無明顯癥狀，但靜息或負荷試驗有心電圖S-T段壓低，T波倒置等心肌缺血的表現。2，心絞痛型冠心病：典型發作以突然發生胸骨上、中段壓榨性、閉脹性或窒息性疼痛，可放射至心前區、左肩及左上肢，歷時1—5分鐘，休息或含服硝酸甘油片1—2分鐘內消失。體力勞動、受寒、飲食、精神刺激等為常見的誘因。3．心肌梗塞型冠心病：疼痛性質和部位類似心絞痛，但疼痛的程度重，范圍較廣，持續時間也較長，休息或含服硝酸甘油不能緩解。常伴有煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、恐懼等癥狀。4．心力衰竭型冠心病：有心絞痛、心肌梗塞病史，心臟逐漸增大，心律失常，最終心力衰竭。5．猝死型冠心病：突然發病，心臟驟停而突然死亡。患者要注意勞逸結合，必須保持適當體育鍛煉和體力勞動；節制飲食，肥胖者適當減少體重，盡可能少食動物脂肪和高膽固醇類食物；忌吸煙和飲用濃茶，不過多飲酒；血脂高者要適當治療，以降低血脂；積極防治高血壓及早期動脈硬化。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱“冠心病”，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管缺血缺氧而引起的心臟病。冠心病多發生于40歲以后，男性多于女性。臨床上冠心病可分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭型、淬死型等五種類型：1．隱匿型冠心病：存在冠心病誘發因素，如高血壓、超體重、糖尿病等，雖無明顯癥狀，但靜息或負荷試驗有心電圖S-T段壓低，T波倒置等心肌缺血的表現。2，心絞痛型冠心病：典型發作以突然發生胸骨上、中段壓榨性、閉脹性或窒息性疼痛，可放射至心前區、左肩及左上肢，歷時1—5分鐘，休息或含服硝酸甘油片1—2分鐘內消失。體力勞動、受寒、飲食、精神刺激等為常見的誘因。3．心肌梗塞型冠心病：疼痛性質和部位類似心絞痛，但疼痛的程度重，范圍較廣，持續時間也較長，休息或含服硝酸甘油不能緩解。常伴有煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、恐懼等癥狀。4．心力衰竭型冠心病：有心絞痛、心肌梗塞病史，心臟逐漸增大，心律失常，最終心力衰竭。5．猝死型冠心病：突然發病，心臟驟停而突然死亡。患者要注意勞逸結合，必須保持適當體育鍛煉和體力勞動；節制飲食，肥胖者適當減少體重，盡可能少食動物脂肪和高膽固醇類食物；忌吸煙和飲用濃茶，不過多飲酒；血脂高者要適當治療，以降低血脂；積極防治高血壓及早期動脈硬化。一．病史、癥狀：典型的癥狀為勞力型心絞痛，在活動或情緒激動時出現心前區壓榨性疼痛，部分患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般持續5～10分鐘，休息或含服硝基甘油等藥物可緩解。部分伴有胸悶或以胸悶為主，嚴重者疼痛較重，持續時間延長，休息或睡眠時也可以發作。病史提問要注意誘因、疼痛的部位、持續時間，有無放散，伴隨癥狀及緩解方式。二．體檢發現：一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴大，第一心音減弱，有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。三．輔助檢查：心電圖呈T波低平、倒置及ST段下移，特別是水平型和下斜型下移更有意義，B超可有左室室壁節段性運動障礙。平板運動試驗常陽性，同位素心肌掃描（ECT）可出現心肌缺血性改變，24小時心電圖（Holter）監測運動時出現缺血性改變，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，必要時可檢查血脂、血糖。四．鑒別診斷：應與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等所致胸痛進行鑒別。可選用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉換酶抑制劑進行治療，心率較快者可選用β受體阻滯劑，以緩釋劑為好。可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d，注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療、調脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等。還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴。合并心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療（詳見心衰及心律失常篇），必要時可行冠心病的介入治療（PTCA+支架術），嚴重者可考慮進行外科搭橋手術。在人到中年或過60歲的社會人群中，患冠心病的人并不稀見。因為有些人無自覺癥狀，心電圖檢查正常。這屬于隱性冠心病，直到有間斷發生心臟病各種癥狀時，才引起人們的注意。已經確診為患冠心病的病人，應該學會正確掌握幾種藥物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中藥保心丸等的正確使用。冠心病發作時，病人都有自我感覺的先兆癥狀，例如，心前區悶痛、絞窄感、恐懼感等等，可以根據自己以往的經驗自行服藥，就地休息，有條件時吸氧，可以得到很好的效果，不必等醫生，防止嚴重發作。要特別注意，不要免強堅持所進行的各種活動，危險常常發生在“堅持一下”之中！外出旅行、公務活動，應該攜帶隨身藥品。特別強調戒煙，心絞痛頻繁發作時禁止吸煙。