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健康咨詢描述:
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請問得了非淋會出現怎樣的狀況?
傳播非淋的途徑除了性傳播還會有其他可能嗎?
第一次問題補充:治愈后復發的可能性大嗎?
女性患者癥狀往往不典型,開始時常無任何癥狀或僅有白帶增多等婦科征象,感染的主要部位為子宮頸,偶爾也有尿頻、排尿困難等癥,80%的患者為無癥狀帶菌者。傳播途徑還有1)母一嬰傳染:母親為病原體感染者,新生兒通過產道時可發生眼部、咽喉、陰部感染,甚至可引起肺炎。2)間接傳染:通過衣物、用具等可導致傳染,尤其多見于兒童。未經嚴格消毒的婦產科檢查器械,也可能成為傳播媒介。3)自體傳染:通過手或污染物可使病原體從生殖道接種到眼睛或咽喉。
非淋臨床表現成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結膜炎和肺炎。非淋潛伏期:1-4周。在女性是1~3周。臨床有尿道炎的表現,而尿道分泌物涂片及培養淋球菌均陰性。男性非淋男性非淋菌性尿道炎癥狀比淋病輕,起病不如淋病急,癥狀拖延,時輕時重。尿道有刺癢感或灼熱感,偶有刺痛感,尿道口有分泌物,但較淋病的分泌物稀薄,為清稀狀水樣粘液性或淡黃色粘膜膿性,分泌物量也較淋病少。在長時間未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物,有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口(呈粘糊狀,稱糊口。痂膜易被尿流沖掉。)或褲襠污染,有分泌物附著。檢查時,有的需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物,也可無癥狀而有分泌物。有時病人無任何自覺癥狀。初診時很易被漏診。女性非淋女性非淋菌性尿道炎的特點是癥狀不明顯或無任何癥狀。當被感染引起尿道炎時,約有50%有尿頻、尿道灼熱感或排尿困難,尿道口可發現有少許漿液樣或粘液膿性分泌物,但一般無尿痛或僅有輕微尿痛的癥狀。有時宮頸也有炎癥或糜爛,宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。檢查時發現,宮頸水腫、糜爛,白帶增多,所以經常造成外陰或陰道瘙癢。前庭大腺患病的女病人,前庭大腺腫大,局部紅腫,也可能形成膿腫,需要切開引流。合并有輸卵管炎、子宮內膜炎、盆腔炎的病人,會出現相應的癥狀。本病可有癥狀或無癥狀,亞臨床感染可持續存在多年。無論有癥狀還是無癥狀,其后果同樣嚴重:除尿道炎、眼結膜炎外,可引起其他生殖器官炎癥,如附睪炎、前列腺炎、輸精管炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等,最后導致不育癥和異位妊娠,也可感染嬰兒引起結膜炎和肺炎。男性同性戀者,可患直腸炎及咽炎。常與淋病同時感染。前者先出現淋病癥狀,經抗淋病治療后,淋球菌被青霉素殺死,而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發病。臨床上很易被誤認為淋病未治愈或復發。處理不當或治療不及時可引起并發癥(1%)。如急性附睪炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠等。宮頸炎是最常見的合并癥。合并宮頸炎者,近一半病人無癥狀。有癥狀者主要體征為宮頸管白帶多,呈粘液膿性分泌物,充血和水腫也常發生。而宮頸炎不經治療,30%~40%將上行發展成為子宮內膜炎,8%~10%發展成為輸卵管炎,可導致慢性腹痛、盆腔炎、不育、宮外孕等。新生兒通過感染的產道、生后3-13天可發生眼結膜炎,眼部有粘液膿性分泌物,也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發生肺炎。癥狀不斷加重,呼吸急促為其特點,但不發熱。其中半數患兒有眼結膜炎。極少數病人可伴發Reifer綜合征:尿道炎、關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似,表現為尿道刺痛,不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛,特別是當尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫,分泌物稀薄,量少,為漿液性或膿性,多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口,或見污穢褲襠。約有三分一的病人可無任何自覺癥狀。只是在例行檢查時才被發現。50%病人初診被忽略或誤診,約有10%-20%的患者同時有淋球菌雙重感染。亞急性期常合并前列腺感染,患者常出現會陰部脹痛、腰酸、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感。肛診時前列腺縱溝不明顯或表面類似核桃殼凹凸不平,少數病例B型超聲波診斷可證實不同程度的增大。合并副睪炎者不多見。女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥。多數無明顯自覺癥狀,少數重癥病人有陰道墜感,當感染擴及尿道時,尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸,表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢,但很少有壓痛出現。支原體感染常見的合并癥為輸卵管炎,少數患者可出現子宮內膜炎及盆腔炎。
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