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會是心肌缺血嗎?

保密 | 0個月 2008-12-03 16:28:46 1人回復 來自

健康咨詢描述: 做了動態心電圖結果提示:竇性心律不齊,偶發性室早,房早
我問了醫生,醫生說是沒事.開了點藥吃下就行了.不過我還是有點擔心,結果如下:
總心搏數:110349 平均心律:81
室早總數:6 室上早總數;22
心臟彩超正常,心肌酶,甲亢都正常.這樣能排除心肌缺血?

醫生回復區

chenjiao1122
chenjiao1122 其他 幫助網友:360稱贊:5
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2008-12-03 17:38:56 我要投訴

      心臟為什么會缺血呢?血壓降低,主動脈供血減少,冠狀動脈阻塞,可直接導致心臟供血減少;心瓣膜病,血粘度變化,心肌本身病變也會使心臟供血減少.還有一種情況,心臟供血沒有減少,但心臟氧需求量增加了,這是一種相對心肌缺血.給心臟供血的血管叫冠狀動脈,開口在升主動脈內.
      臨床顯示:引起心肌缺血最主要,最常見的病因,是冠狀動脈狹窄.而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化.因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病.所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”.
      心肌缺血對心臟和全身都可能帶來許多不利影響.氧是心肌細胞活動必不可少的物質,而氧是通過血液輸送給細胞的.心臟沒有“氧倉庫”,完全依賴心肌血供,所以一旦缺血,立刻會引起缺氧.缺氧的直接后果是心肌細胞有氧代謝減弱,產能減小,使心臟活動時必需的能量供應不足,引起心絞痛,心律失常,心功能下降.同時,代謝的廢物也不能被有效及時地清除,易產生不利影響.缺血,缺氧,缺能量,最終會影響心臟的收縮功能.若有20%~25%的心肌停止收縮,通常會出現左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收縮,就會有重度心泵功能衰竭.如果這種情況突然發生,就會出現非常危險的心源性休克.急性心肌梗死就常與這種情況相關.
      心肌缺血還會損害舒張功能.收縮不良和舒張不良結合起來,易導致心室充盈壓升高,引起肺充血,還可引起復雜的物質代謝紊亂和心肌電活動失常.因此,一旦出現心肌缺血,應找準病因對癥治療,才可避免潛在的嚴重后果.
      心機缺血是冠心病的一種,治療方案為選擇硝酸脂類藥物(如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑型),作用為擴張心臟冠狀動脈,增加心肌供血;還應該服用他汀類藥物(如阿伐他汀,辛伐他汀)一方面降低血漿中的膽固醇,一方面穩定動脈斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,造成中風等.
      
      

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