健康咨詢描述: 我的母親今年62歲,患有老年中度冠心病,多發性腦血栓,頭段時間得了腦出血,現已恢復很好,和原來沒得病時差不多,但是她很胖,并且血壓很高,請問她吃什么樣的降壓藥比較好,怎么吃,該注意什么?
您好,目前臨床上用于降壓的藥物很多很多,常用降壓藥物可分為六大類①利尿劑(diuretics):包括噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑等。噻嗪類應用普遍,但長期應用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高,糖尿病及高脂血癥病人慎用,痛風病人禁用;保鉀利尿藥可引起高血鉀,不易于ACE抑制劑合用,腎功能不全者禁用;袢利尿劑利尿迅速,腎功能不全時應用較多,但需注意低血鉀、低血壓。另外推出的利尿降壓劑吲達帕胺(indaPamide)2.5mg,每日1次,具有利尿和血管擴張作用,可有效降壓而較少出現低血鉀。②β-受體阻滯劑(betabolckers):本類藥物具有良好的降壓和抗心律失常作用,而且減少心肌氧耗量,適用于輕、中度高血壓,尤其是心率較快的中青年病人,對合并冠心病、心絞痛及心肌梗死后高血壓更為適用。治療高血壓多選用具有心臟選擇性和長效品種,如美托洛爾(metoProlol)25~50mg,每日1~2次,或比索洛爾(bisolol)2.5~5mg,每日1次。心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病病人禁用。同時本類藥物對糖、脂代謝有不良影響,使用時應加以考慮。③鈣拮抗劑:可用于中、重度高血壓,尤適用老年人收縮期高血壓。鈣拮抗劑有維拉帕米。地爾硫及二氫吡啶類三組藥物,前二組有抑制心肌收縮及自律性和傳導性的作用,不宜于在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯的病人中應用。二氫吡啶(如硝苯地平)類其作用以阻滯血管平滑肌鈣通道為主,可引起血管擴張,同時引起交感激活作用,對冠心病事件預防不利。但二氫吡啶類緩釋,控釋或長效制劑,使上述副作用顯著減少,可用于長期治療。硝苯地平控釋片(nifedipine-GIT)30mg,每日1次;或氨氯地平(amlodipine)5mg,每日1次;或非洛地平緩釋片(felodipineretard)5mg,每日1次。④血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEinhibits):對各種程度的高血壓均有一定的降壓作用,對伴有心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并定的病人尤其適用。高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄者禁用。最常見不良反應是干咳,停藥后可消失。常用卡托普利(catoPril)12.5~25mg,每日2~3次;或依那普利(enalaPril)5~10mg,每日2次;苯那普利(benzapril)10~20mg,每日1次;培哚普利(perindopril)4~8mg,每日1次;西拉普利(cilazapril)2.5~5mg,每日1次等。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(angiotensinⅡreceptblocker):適應證與ACE抑制劑相同,但不存在干咳,降壓作用平穩,可與大多數降壓藥物合用,如洛沙坦(losartan)50~100mg,每日1次;纈沙坦(valsartan)80~160mg,每日1次。⑥α受體阻滯劑(alphablockers):選擇性α1受體阻滯劑通過對突觸后α1受體阻滯,對抗去甲腎上腺素的動靜脈收縮作用,使血管擴張,血壓下降。對糖、脂代謝無影響,可能出現體位性低血壓及耐藥性。常用藥物如哌唑嗪(Prazosin)0.5~2mg,每日3次,或特拉唑嗪(terazosin)0.5~6mg,每日1次。降壓藥物的選擇①合并心力衰竭者,宜選用ACE抑制劑、利尿劑。②老年人收縮期高血壓者,宜選用利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。③合并糖尿病、蛋白尿、或輕、中度腎功能不全者(非腎血管性),可選用ACE抑制劑。④心肌梗死后的病人,可選擇無內在擬交感活性的β受體阻滯劑或ACE抑制劑(尤其伴收縮功能不全者),對穩定型心絞痛病人也可選用鈣通道阻滯劑。⑤伴有脂類代謝異常的病人可選用α1受體阻滯劑;⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可選用甲基多巴。⑦合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病病人不宜用β受體阻滯劑;痛風病人不宜用利尿劑;合并心臟傳導阻滯者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。降壓藥物合理配伍①ACEI(或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)與利尿劑。②鈣拮抗劑與β受體阻滯劑。③ACEI與鈣拮抗劑。④利尿劑與β受體阻滯劑。⑤α受體阻滯劑與β受體阻滯劑。降壓藥物使用方法①對1、2級高血壓病人宜從小劑量開始,2~3周后血壓未能滿意控制可增加原藥劑量或換藥,必要時選用2種或2種以上的藥物聯合治療。②為了有效防止靶器官損害,同時達到24小時穩定降壓,最好選用長效制劑每天一次用藥,其藥物作用達到降壓的谷峰比值>50%。
患高血壓,首先應該系統檢查,明確是原發性還是繼發性,如果是繼發性高血壓,把原發因素去除后就有可能治愈;如果是原發性高血壓,也就是高血壓病,首先是非藥物治療,去除可能因素,比如肥胖`生活不規律`吸煙等等,如果有這些原因,首先要消除,下一步就是藥物治療了,要選擇對你適合的藥物,到當地找心內科醫生詳細而且經常的診療是最好的辦法.抗高血壓藥物有六大類:CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福達`絡活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙諾等);ARB(纈沙坦`氯沙坦`代文等);B-受體阻斷劑(阿替洛爾`倍他樂克`達利全等);a-受體阻斷劑(特拉唑嗪等);利尿劑(壽比山`氫氯噻嗪等),要根據患者自身情況和并發癥選擇用藥,當然還要熟悉各種藥物的不良反應,高血壓最重要的就是要堅持長期治療,長期控制血壓在一個正常范圍,在當地心內科治療是最好的辦法.
你好!可用鈣離子內流阻滯劑如硝苯地平緩釋片、尼群地平加壽比山等。不論用什么藥,一定使血壓穩定。適當使用擴張冠狀動脈及溶栓藥。
以上是對“老年高血壓”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
這要根據個人體質的具體情況來服藥的,建議醫院檢查開藥.
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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