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高血壓用藥

男 | 50歲 懸賞50個健康幣 2006-04-21 13:25:19 2人回復 來自

健康咨詢描述:  

我的血壓是低壓105—110高壓140—145,已經1年多了,基本未用藥,請問應該如何用藥,低壓為什么較高.

醫(yī)生回復區(qū)

nmzcj
nmzcj 其他 幫助網友:118
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2006-04-21 18:34:15 我要投訴

      如果你沒有繼發(fā)高血壓因素,那么你可以診斷為高血壓病,應該終身服藥,以保護你的心腦腎等器官.用藥應根據你的具體病情而定,但應該選擇長效制劑.飲食應低鹽低脂,避免情緒波動`勞累.
      

chengr7916
chengr7916 醫(yī)師 幫助網友:40083稱贊:22
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2006-04-23 08:32:31

      不少青中年人,由于工作勞累壓力大,活動偏少;測血壓收縮壓正常,舒張壓高于90毫米汞柱,有時脈壓差很近,如:130/110毫米汞柱,病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。這是由于交感神經活性增高,周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。一項調查研究發(fā)現,1560例年齡小于60歲的中年高血壓病人中,一半以上為單純舒張壓升高(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱,收縮壓低于160毫米汞柱),另外不到一半為經典性高血壓(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱,收縮壓高于或等于160毫米汞柱)。隨訪四年,發(fā)現后組有24人發(fā)生急性心肌梗死,而單純舒張壓升高組未見一例。因此,中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段,近期預后較好。既然中年人單純舒張壓升高近期預后較好,是否可以不用治療?不是的!對單純舒張期高血壓仍不容忽視,因為隨著病程延長,單純舒張期高血壓可以轉變?yōu)榻浀湫愿哐獕骸I踔料騿渭兪湛s期高血壓發(fā)展。如果不及時治療,隨著年齡老化,預后就較差。因此在早期進行治療,包括藥物及非藥物治療。可先在早期進行非藥物治療。例如,一個病人體重超過標準體重的10%,舒張壓在95毫米汞柱左右,體重減輕5千克以上,舒張壓可降到正常范圍。減重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他如低鹽飲食、適量運動等也能有效地降壓。當非藥物治療3~6個月后血壓仍不能降到低于135/85毫米汞柱,則應服降壓藥物。因為長期降壓防止心、腦、腎并發(fā)癥的成效遠遠大于降壓藥可能帶來的輕微的不良反應。可選用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑如波依定、絡活喜等。緩釋異搏定由于能降低在緊張狀態(tài)下釋放的去甲腎上腺素,從而擴張血管。a1-受體阻滯劑(如常用于治療前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接擴張血管,使舒張壓較明顯下降。假如聯(lián)合用藥,如:轉換酶抑制劑(如卡托普利)加緩釋異搏定等可能比單一用藥效果更佳。波依定和絡活喜同屬二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,都是長效降壓藥。與波依定相比,絡活喜作用時間長達24~36小時,比較溫和。心慌、面紅、踝腫等常見的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的副作用更輕一些。因此,病人的依從性更好一些。目前國內已有不少它們的仿制產品,價格雖更低一些,但療效還有待進一步觀察。
      

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