一、冠心病的常識
      冠心病是一種由于冠狀動脈固定性（動脈粥樣化硬化）或動力性（血管痙攣）病變，致使血管管腔狹窄甚至堵塞，引起心肌氧供需失衡而導致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。
      冠心病征兆自測
      作者：陳佳利來源：南方網
      如果你曾經出現過以下癥狀，應該警惕是否是冠心病的征兆。
      ●勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區疼痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續3-5分鐘，休息后自行緩解。
      ●體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息后自行緩解。
      ●出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛。
      ●飽餐、寒冷或看驚險片時出現胸痛、心悸者。
      ●夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適;熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。
      ●性生活或排便困難時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適者。
      ●聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便感到心慌、胸悶者。
      ●反復出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。
      冠心病的預防
      來源：三九健康網
      即在沒有冠心病證據的人群中減少發生冠心病的危險。主要是針對易患人群,控制易患因素,防止動脈粥樣硬化的形成。要從兒童、青少年及年輕時就開始積極有效的預防危險因素的發生。
      1.不吸煙;
      2.保持血壓正常穩定,理想血壓是120/80mmHg.高血壓的防治措施包括保持正常體重,限制酒精,食鹽攝入,保持適當鉀,鈣和鎂攝入,以及在醫生指導下服用降壓藥。
      3.維持血脂正常,防治高脂血癥,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運動,和服用降脂藥。
      4.避免精神緊張。
      5.運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素,規律地鍛煉有助于保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發生。
      6.維持血糖正常,防治糖尿病。
      7.對已有冠心病危險因素（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）的高危病人，建議長期服心血康防止冠心病的發生。
      冠心病臨床癥狀
      來源：三九健康網
      冠心病有5型,分別有如下臨床癥狀：
      (1).心絞痛型：表現為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛.穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛,其發作部位,頻率,嚴重程度,持續時間,誘使發作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率,持續時間,嚴重程度增加,或者新發作的勞力性心絞痛(發生1個月以內),或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發現應立即到醫院就診.
      (2).心肌梗塞型：梗塞發生前一周左右常有前驅癥狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感，持續30分鐘以上,常達數小時。發現這種情況應立即就診。
      (3).無癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死,常規體檢時發現心肌梗塞后才被發現.部分病人由于心電圖有缺血表現,發生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣，所以應注意平時的心臟保健。
      (4).心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現心力衰竭的表現,如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。
      (5).猝死型：指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現以后6小時內發生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發生嚴重心律失常導致。
      冠心病發病機理
      來源：三九健康網
      冠狀動脈粥樣硬化的形成,是在上述危險因素作用下,冠狀動脈內皮細胞損傷,脂質侵入冠狀動脈壁沉積,導致平滑肌細胞,單核細胞及成纖維細胞增生,血小板粘附聚集形成血栓,形成突出于管腔的粥樣斑塊,使管腔狹窄,血流受阻，使心肌缺血缺氧。
      引起冠心病發病的危險因素
      (1).年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高,女性絕經期前發病率低于男性,絕經期后與男性相等.
      (2).高脂血癥：除年齡外,脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關系。LDLC水平每升高1%,則患冠心病的危險性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預測因子,往往伴有低HDLC和糖耐量異常,后兩者也是冠心病的危險因素。
      (3).高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。
      (4).吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應關系。
      (5).糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
      (6).肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(BMI體重(kg)/身高平方(m2))在男性>27.8,女性>27.3.BMI與TC,TG增高,HDL-C下降呈正相關。
      (7).久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。
      (8).尚有遺傳,飲酒,環境因素等。
      膽紅素與冠心病的關系
      膽紅素主要由血紅蛋白轉化而來，一克血紅蛋白能生成34mg膽紅素。正常人每日生成膽紅素250～350mg，其中80%～85%來自血液循環中衰老的紅細胞，其余15%～20%來自骨髓和肝臟，稱為旁路膽紅素。
      提起膽紅素，人們總是把它與黃疸聯系在一起，因為膽紅素生成過多、肝細胞對膽紅素轉化功能受損，以及膽紅素排泄的障礙，均可使血中膽紅素的濃度升高，出現高膽紅素血癥。膽紅素進入組織，尤其是鞏膜、皮膚，使其黃染，形成黃疸病。但最新研究發現，膽紅素對心臟卻有保護作用。
      根據《動脈硬化、血栓形成和血管生物學》雜志報道：美國猶他州大學醫學院霍普金斯領導的研究小組對161名早期冠心病患者(其中男120名，女41名)進行研究，并把155名沒有冠心病的男女患者做為對照組。然后根據血液膽紅素濃度把他們分為5組，結果發現，膽紅素濃度最高的一組(平均男性17mmol/l，女性16mmol/l)較膽紅素濃度最低的一組(平均男性6.9mmol/l，女性5.1mmol/l)患冠心病的危險性降低80%。這說明膽紅素濃度低的人患冠心病的危險性增加，說明膽紅素對冠狀動脈具有保護作用。
      該項研究認為，膽紅素具有抗氧化作用，能阻止低密度脂蛋白的氧化。因為氧化修飾的低密度脂蛋白容易沉積在血管壁上，促進粥樣斑塊的形成，導致動脈粥樣硬化，引起冠狀動脈阻塞或狹窄，形成冠心病或誘發冠心病猝發。
      冠心病的發病率和死亡率怎樣？
      心血管病作為危害人類健康的“第一殺手”，已波及全球，是許多富裕國家的主要災難。盡管在第一次世界大戰時，心肌梗塞作為冠心病的主要臨床類型還很少見，但到1940年，冠心病已成為美國和某些工業化國家的主要死因。由于冠心病的某些類型的診斷尚有一定困難，故通常以急性心肌梗塞的發病率和死亡率來代表冠心病的發病和死亡，其中以死亡率更為常用。
      據世界衛生組織1990年公布的11個國家資料來看，30～69歲冠心病死亡率以北愛爾蘭最高，芬蘭次之，日本最低。在美國盡管冠心病的死亡率較30年前下降了40%，但仍居美國死因之首。1988年美國國家健康統計中心公布的美國1987年死亡人數及死因順位的資料表明，心臟病占總死因的35%，其中冠心病死亡占24.1%，居前10位死因之首。與發達國家相比，我國仍屬冠心病低發國家，但八十年代以來，我國心血管病發病率和死亡率呈逐年上升趨勢。據1984年報告，冠心病死亡粗率：城市為36.9/10萬，農村為15.6/10萬。北京市心肺血管中心1985～1989年Monica方案監測結果表明，在由WHO組織的48個監測中心中，中國35～64歲的冠心病標化死亡率僅高于日本，排列倒數第二。男性冠心病死亡率為49/10萬，女性為27/10萬，與死亡率較高的芬蘭(男性493/10萬，女性63/10萬)，相差甚遠。1986～1990年我國對10組人群高血壓、冠心病、腦卒中發病及其危險因素的前瞻性研究結果表明，在監測3819659人年內，急性心肌梗塞男性共發生409例，女性為200例，年發病率分別為10～26/10萬，8～13/10萬;死亡率分別為4～11/10萬和2～5/10萬。冠心病死亡人數占總死因的4.47%(男)和372(女)。96年有資料表明，心腦血管病死亡人數已占總死亡人數約1/3，其中腦血管病占45%，冠心病占15%。與西方國家相比，我國的特點是腦卒中高發，冠心病較低發。
      二、冠心病的預防
      中年男性警惕冠心病
      來源：新華網
      天津市每年心肌梗死的發病人數在3000人左右，天津醫科大學總醫院心內科每年收治的1200名病人中，75%是冠心病患者，這個數字近年來以10%的速度上升，中青年的比例占到了20%，而在10年前，中青年患病人數很少。
      專家建議高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖和缺乏鍛煉的高危人群定期體檢
      隨著人們膳食結構的變化，冠心病發病率逐年上升。冬季天氣寒冷，氣候變化大，更是冠心病的高發期。天津醫科大學總醫院心內科主任萬征教授在接受記者采訪時特別提出，冠心病已不是老年人的專利，體重超重、吸煙、缺乏運動、事業繁忙的中年人尤其是中年男性如果患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，更要警惕冠心病，應定期到醫院做正規的冠心病排除檢查，做到早預防、早診斷、早治療。
      男性發病率高于女性
      萬征介紹說，冠心病是冠狀動脈發生嚴重粥樣斑塊增生或合并血栓形成造成管腔阻塞，引起冠狀動脈供血不足，心肌缺血或梗塞的一種心臟病。該病是中老年人的常見病，40歲后每增加10歲患病率就遞增1倍左右。男性比女性更容易患病，男性發病率大約是女性的2至5倍。肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙都是冠心病的誘因。另外，家族遺傳也很重要，如果父母親有冠心病史或死于冠心病，那么后輩在進入中年之后出現冠心病的概率要比普通人大得多。
      早發現早治療至關重要
      萬征說，在急診中經常會遇到一些自認為平時身體很健康，但在跑步、旅行、飽餐、過勞、冷天頂風騎車、急走后突然出現心肌梗塞的隱性冠心病患者，由于這些患者平時不知道自己患病，所以其危害非常大，許多猝死事件就是這樣發生的。有資料顯示，我國華北地區3473名中年人中，查出冠心病患者233人，其患病率為6.17%，其中平時無癥狀者達79.4%。這些人在安靜時做心電圖檢查，有異常現象的不到1／3。所以，在安靜時心電圖正常者并不一定沒有冠心病。肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、有家庭病史等冠心病高危人群應定期到醫院檢查，必要時要做誘發試驗，確定是否患有冠心病。
      萬征說，日常生活中出現下列現象時，應高度警惕冠心病，及時就醫：勞累或緊張時突然出現胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或頸部;體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感;飽餐、寒冷、看驚險影片時感心悸、胸痛;在公共場所或會場中，或上樓、爬山時，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢;晚間睡眠枕頭低時，感到憋氣，需要高枕臥位，熟睡或噩夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉;性生活時感到心跳、心急、胸悶或胸痛不適等;長期發作的左肩痛，經一般治療反復不愈;反復出現脈搏不齊，過速或過緩。
      良好生活習慣可防治
      萬征說，建立良好的飲食及運動習慣不僅是對冠心病患者還是健康人都是非常重要的。冠心病患者及高危人群在日常生活中應注意以下幾個方面：
      飲食結構要合理平時少吃膽固醇高和辛辣刺激性食物，多吃含維生素C多的如蔬菜、豆類、豆制品等食物;炒菜用植物油，少放些鹽，口味不宜過重，清談為好。對那些冠心病高危人群來說應嚴格限制膽固醇攝入量，每天攝入300毫克以下。降低膽固醇更多是靠多吃蔬菜、水果，多吃有鱗的深海魚，因為其中含有多種不飽和脂肪酸。要少喝酒，不吸煙，煙中的一氧化碳會大大降低血紅蛋白的攜氧能力，容易造成心肌缺氧;飲酒多可使血壓升高，增加心臟負擔。
      建立良好的運動習慣參加一定的體力勞動和體育活動，對預防肥胖、鍛煉循環系統的功能和調整血脂代謝均有裨益，是預防冠心病的一項積極措施。運動項目包括慢跑、步行、伸展運動、乒乓球、郊游、滑雪等。
      保持樂觀精神緊張、情緒波動可誘發心絞痛。應忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。養成養花、養魚等良好習慣以怡情養性，調節自己的情緒。
      起居有常應早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張、恐怖的小說和電視。已患有高血壓、糖尿病、高脂血癥的要堅持服藥加以控制。
      勞逸結合應避免過重體力勞動，不要勞累過度。走路、上樓梯、騎車宜慢，否則會引起心率加快，血壓增高，誘發心絞痛。飽餐后不宜運動。寒冷會使血管收縮，增加心臟負擔，減少心肌供血而產生疼痛，應注意保暖。性生活時處于高度興奮，血液循環加快，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足，極易發生心絞痛或心肌梗塞，故宜節制。
      控制冠心病的關鍵問題
      來源：三九健康網
      控制冠心病的關鍵在于預防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發于少兒期，這其間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。因此，加強一級預防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發生，消滅冠心病于萌芽狀態;重視二級預防，提高全社區冠心病的早期檢出率，加強治療，防止病變發展并爭取其逆轉;不可忽視三級預防，及時控制并發癥，提高患者的生存質量，延長病人壽命。
      冠心病的一級預防，即危險因素的干預。預防冠心病可采用針對全人群和高危人群兩種預防策略。前者是通過改變某個人群、地區或國家與冠心病危險因素有關的生活行為習慣、社會結構和經濟因素，以期降低人群中危險因素的均值;后者是針對具有１個或１個以上公認的（如高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關系的危險因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發生。目前公認冠心病危險因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙（現吸煙〉10支／日）、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重〉30％）、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認為是冠心病最主要的3個危險因素。除性別、年齡和家族史外，其它危險因素都可以預防和治療。
      冠心病病變始兒童，動脈粥樣硬化病變的形成是一個漫長的過程，因此，必須從小養成良好的生活習慣、健康的生活方式。膳食結構要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強體育鍛煉，預防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發生。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入，并加強運動量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險因素干預外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。
      如何判斷冠心病
      來源：三九健康網
      不少上了年紀的人，只要有些胸部不適都會懷疑有了“冠心病”，其實不然。
      冠心病的全名叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。由于冠狀動脈的粥樣硬化造成心臟血管不通暢，產生心肌缺血的后果稱為冠心病。冠心病常見的表現都是由不同程度的心肌缺血所造成的。
      極輕的心肌缺血，可以沒有癥狀，僅僅在儀器檢查時才發現。稍重些的，經平板運動心電圖檢查會發現激烈運動后暴露出心肌血液的供需矛盾。心肌缺血再繼續發展的話，普通心電圖在病人安靜休息時也會發現有心肌缺血表現。當缺血比較嚴重時，就會出現下述癥狀：
      1、心絞痛這是一種與一般疼痛不同的感受，特點是突然發作，位于胸前或胸骨后，有如重物壓迫或緊束的感覺。由于它是陣發性發作，等到病人趕到醫院時心電圖可毫無異常表現。若是典型的發作，有經驗的醫生聽完病人的描述后便能初步作出診斷，但如果病人不恰當描述就會誤導醫生作出錯誤判斷。
      2、心絞痛持續不緩解，如果心臟缺血嚴重且持續，要懷疑由心絞痛發展至心肌梗塞，這時的心絞痛就不是幾分鐘，而是幾十分鐘甚至更長時間，這里需要鑒別的是胸部不適的程度和持續的時間。倘若僅僅輕微胸部不適，卻能如常地進行各種活動，往往不是心絞痛，不可能有“心絞痛發作”同時能談笑風生、高談闊論或從事其它活動的病人，所以“胸悶一發作有時會長達半天、一天”往往不是心絞痛。
      但如果程度嚴重“痛”得劇烈，那怕只有幾分鐘也必須高度重視。
      3、心跳不規則心肌缺血后可以誘發各種心律失常，但心律失常的病因有多種，當診斷未確定時，不應籠統地歸納為冠心病。當懷疑有冠心病時，首先應檢查是否存在冠心病的危險因素(A型性格、抽煙、肥胖、糖尿病、高脂血癥、痛風和冠心病家族史)，其次是心肌缺血的證據。可作心電圖、平板運動心電圖或同位素心臟掃描(ECT)檢查。無論那類型的心電圖出現的所謂“缺血性改變”都必須經專科醫生結合其它臨床資料作綜合分析，切不可將“缺血性改變”與冠心病劃等號。如果ECT有明確的局限性缺血表現，就應該進一步查找缺血的原因，常用的方法是冠狀動脈造影。如果冠脈造影正常，就要考慮是否存在冠狀動脈痙攣或引起心電圖異常的其它多種疾病。
      冠心病病人不宜飽餐
      來源：三九健康網
      急性心肌梗塞，是一種死亡率較高的疾病。氣候寒冷，劇烈的體力勞動，精神緊張和大便之后，皆可能促成急性心肌梗塞的發生，飲食過飽也可誘發本病。
      人體胃腸道的血管極其豐富，進食后由于消化和吸收的需要，心血輸出量增加，腹腔內的臟器處于充血狀態。心臟功能不好的病人飽餐后，可因心血輸出量過多而加重心臟負擔。膨脹的胃將橫膈向上推移，進一步影響心臟功能。進食過飽，迷走神經便高度興奮，會導致冠狀動脈持續性痙攣和收縮，很容易發生急性心肌梗塞。
      患有嚴重冠心病的患者，應采取少量多餐的原則，盡量多吃些容易消化的食物。同時要保持大便通暢，避免精神緊張和情緒波動，避免進行劇烈的體力勞動。
      冷風一吹“心”病多
      來源：三九健康網
      這幾日西北風一吹，氣溫下降，市各家醫院門急診吊補液、接呼吸機的病人突然增多，尤其患有高血壓、冠心病的老年人復發心梗、腦溢血、腎功能衰竭及中風的情況更嚴重。據上海市醫療急救中心初步統計，近日急救病人增加15％～20％，其中老年人并發癥占60％～70％。上海市胸科醫院副院長、心胸外科主任李穎則教授介紹說，高血壓引起的多臟器并發癥可導致很高的致殘率和死亡率，秋冬季節轉換時最需加以控制和預防。
      早晚血壓高潮最易出事。李穎則教授介紹，臨床“急性大面積心梗”、急性腦溢血病人，往往在凌晨和晚飯后容易突然發病。因為這時人體血壓開始升高，氣候溫度又最低，遇到寒冷刺激時，人體血液循環會加快，促使腎上腺分泌增多使血管收縮，引起血壓明顯升高。冠心病、高血壓患者控制不住就容易造成心腦血管病急發。
      李教授說，高血壓患者多為老年人，老年人喜歡早晨、傍晚鍛煉，而老年人對環境溫度變化的耐受性明顯降低。臨床醫學研究表明，每當寒潮過境之時，便是腦溢血多發之日。同樣，血壓升高形成血液循環障礙，易使動脈粥樣斑塊脫落引起急性心梗。
      高血壓是并發癥禍首上海市六醫院汪年松副主任醫師指出，目前城市老年高血壓患者血壓控制率僅為4.1％，而高血壓引發心腦血管病、腎臟并發癥的比例則高達40％～60％。老年高血壓患者中，74％的病人有心臟并發癥，32％出現眼底病變，42％出現腎臟并發癥，10％的高血壓患者死于腎功能衰竭。高血壓越嚴重，病程越長，高血壓腎病和腎功能衰竭的發生率越高，急性心梗的死亡率越大。
      專家告誡，高血壓病人最忌忽熱忽冷，冬天從熱空調房間出外受寒最易導致腦溢血發生，因此要注意保暖。
      新型搭橋手術治心梗李穎則教授說，老年患者如能將高血壓控制到正常或接近正常，則心、腦、腎等并發癥不容易發生。患有高血壓、糖尿病及有家族冠心病史者，如果突然出現心絞痛或心電圖提示有心肌缺血的話，則要考慮急性心梗的可能。而急性心肌梗塞往往引發致命性的猝死。
      發生心梗接受治療越早越好，可降低手術風險。胸科醫院李穎則教授領銜的心外科，近年來已為百余名心梗患者進行心臟不停跳搭橋術，這些病人年齡從50～80歲不等，其血管最佳吻合度達到95％以上，所有手術均獲成功。患者及時接受搭橋手術后，可緩解心絞痛癥狀，延長生命，提高生活質量，最起碼日常生活可以自理。
      專家提醒，患者同時需消除各種危險因素，如控制高血壓、高血脂，堅持治療糖尿病，堅決戒煙。在醫生指導下及時加強防護，做好避寒保暖。
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      冠心病人的自我調養
      冠心病是老年人的常見病，患者不應把全部希望寄托于醫生的治療，而應注意日常生活中的自我調養。
      一、飲食調養：平日飲食宜清淡，盡量少食或避免高動物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動物內臟、蛋黃、乳賂、黃油等;平日燒菜盡可能用植物油，食鹽宜少，糖也少吃;食物以素食及豆制品為主，即多食素菜、水果、豆制品等;蛋白質的補充可食用瘦肉、魚肉和蛋類。
      二、生活調理：要避免過度勞累和精神緊張。在日溫差變化大時，注意保暖。起居應有規律，睡眠要充足，心境要平穩，萬勿大喜大悲、憂愁郁悶。禁止吸煙飲灑。
      三、控制體重：肥胖者要設法減肥，減少食物的總熱能卡;不宜過多地飽食，并通過體力活動、鍛煉來減輕體重，務使達到較理想水平。
      四、溫水浴療：給左上肢做局部溫水浴，水溫從37℃開始，逐漸開始42℃，使局部末梢血管和冠狀動脈反射性擴張，改善冠脈循環。
      五、上午吃藥，下午鍛煉。冠心病的流行病學調查資料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心臟病急發率和猝死率，以上午6-12時最高，尤其是睡醒后頭3個小時心臟最容易“鬧事”。專家們稱這段時間為冠心病發病的“清晨峰”，可運用這一生物節律掌握用藥時間。每天服用1-2次能緩解發作癥狀的藥物，最好在清晨和午睡前服用。心臟活動的節律也為心臟病入選擇鍛煉時間提供了科學依據。即使在常規生活狀態下，上午6-12時心臟仍易出現缺血損傷和心律失常。那么，在這段時間進行能加重心臟負荷的體育運動顯然不合適，所以對心臟病人來說，最適宜運動月-相對安全的鍛煉時間是下午。一般來說，冠心病人應做力所能及的體育強煉，如散步、體操、慢跑等，這樣可增強心腦功能，增加冠狀動脈血流和建立側支循環。鍛煉要循序漸進和持之以恒，切忌操之過急。
      六、定期進行健康檢查：特別注意有無高血壓病、糖尿病等。這些病都是和冠心病的發生有密切關系的，-旦發現就應和醫生密切聯系，有針對性地選擇藥物治療，以控制其進展。
      預防冠心病莫等閑
      對冠心病等心腦血管疾病，必須長期堅持預防和治療。例如高脂血癥需要長期的治療才能預防冠狀動脈粥樣硬化，隨便停藥會出現不堪設想的后果。當冠狀動脈粥樣硬化發展至“冠心病”的時候，病人的心肌供血系統-冠狀動脈系統已有了相當嚴重的粥樣硬化和不同程度的管腔閉塞，冠狀動脈管腔變得非常狹細，不僅隨時會出現心絞痛等癥狀，而且隨時可能發生急性心梗或猝死。目前對冠心病的治療只能緩解病情。因此，最明智的做法是從根本上去預防冠心病的發生，一旦開始預防用藥，就要堅持，使血脂水平控制在理想范圍內。
      對于已確診為動脈粥樣硬化病的患者主要應首選他汀類降脂藥。用普伐他汀-普拉固等他汀類藥進行的幾個長期的大規模臨床研究證實，它們可以降低低密度脂蛋白LDL-C，適當升高高密度脂蛋白HDL-C（一種對血管有益的脂蛋白膽固醇），并能明顯降低甘油三酯水平。此外，普拉固還能抗炎、抗血凝，改善內皮細胞，防止斑塊破裂，從而進一步減少心腦血管病。長期服用他汀類藥物可顯著降低死亡率。
      冠心病病人宜喝牛奶
      目前普遍認為，能降低血膽固醇的食物，均有助于防止冠心病的進一步發展。牛奶就是一種可以降低膽固醇的食物，對冠心病有益無害。
      牛奶為什么有降低膽固醇的作用呢？主要是因牛奶中含有可以抑制人體肝臟合成膽固醇的物質。另外，牛奶中含有豐富的鈣和乳清酸，這兩種物質均可以降低食物中膽固醇的吸收。由此可見，牛奶可以通過這兩種作用，降低體內膽固醇，從而達到減緩冠心病發展的目的。
      牛奶除了上述降低膽固醇的作用外，還是營養豐富的食品。它每100毫升中含有3.3克蛋白質、130毫克的鈣，而膽固醇含量很低，可謂是高蛋白、低膽固醇食品，可作為補充蛋白質和鈣的良好來源。隨著年齡的增大，特別是對50歲以后的人，骨鈣丟失日趨嚴重，出現骨質疏松、骨質增生等，因缺鈣引起的疾病也隨之而來。牛奶不僅含鈣量高，而且吸收好，鈣對心肌還有保護作用。牛奶還含有多種維生素和無機鹽。老年人，尤其是冠心病病人，如能經常飲用一些脫脂奶、酸奶等食物，對身體良好的營養狀況，延緩冠心病的發展很有好處。勸君常喝牛奶！
      冠心病病人為何應少吃食鹽
      大量研究表明：高血壓是冠心病的危險因素之一。調查資料發現，有相當比例的冠心病病人患有高血壓，而高血壓又有促進冠心病發展的作用。因此，控制高血壓并設法降低血壓水平，對冠心病的防治具有重要意義。同時，鈉促進血液循環，增加心排血量，直接增加心臟負擔，對心臟血流供應不足的冠心病人是不利的。目前普遍認為，鈉攝入量在促進高血壓發病中起著一定的作用。流行病學資料表明，食鹽每日攝入高達20克的日本北部人，高血壓發病率可高達40%，明顯高于食鹽每日攝入約5克的北美愛斯基摩人的發病率。研究還證明：平均每天少攝入5克食鹽，平均舒張壓可降低0.53千帕（4毫米汞柱）。因此，對已患有高血壓的病人，限制食鹽可作為一種非藥物性治療手段。
      那么，冠心病病人應限制多少食鹽為宜呢？這要根據病人是否同時患有高血壓，以及高血壓的病情來決定。有人提出較為嚴格的限鹽量，規定每日不超過5克。有的人較難做到并堅持。筆者認為，應根據自己的情況，逐漸限制食鹽用量，使自己的口味漸漸習慣于低鹽膳食。具體做法是：烹調時在菜肴出鍋前將鹽撒在食物上，鹽味便可以明顯地感覺出來;還可利用糖、醋、香料等調味品，來增加食物味道，以減少食鹽用量。目前市場上出售的低鈉鹽，也是限鹽（限鈉）的一個較好的選擇。
      最后應指出，鉀鹽是可以保護心肌細胞的。促進鈉排泄的降壓藥，常常增加鉀排泄，造成體內缺鉀。因此，膳食中于限鹽（限鈉）的同時，應多吃含鉀的食物，例如五谷雜糧、豆類、肉類、蔬菜和水果均含有一定量的鉀。動物性食品雖大多含鉀比蔬菜、水果高，但鈉含量、膽固醇含量較高，而蔬菜、水果含的鈉極少，所以，應多吃水果、蔬菜來補鉀。含鉀高的食物有菠菜、蘿卜、卷心菜、芹菜莖、南瓜、鮮豌豆、檸檬等，均可選食。
      冠心病病人怎樣控制食物中膽固醇
      膳食中的膽固醇對冠心病有一定影響。
      動物試驗證明：用膽固醇含量高的食物，以及純膽固醇喂飼家兔和雄雞等，動物能產生典型動脈粥樣硬化癥。人群調查中，也觀察到膳食膽固醇攝入量與動脈粥樣硬化發生率呈正相關。限制膳食中膽固醇（動物內臟、帶魚、蛋黃等富含膽固醇）攝入，對降低血清膽固醇有一定的作用。但膽固醇是體內合成固醇類激素的主要物質，不能完全加以限制。
      防治冠心病的合理膳食原則
      因為營養與冠心病的關系非常密切，因此制定合理的膳食原則對防治冠心病至關重要。防治冠心病的合理膳食原則如下：
      1減少每日膽固醇的攝取。膽固醇的攝入量不應超過300mg/日，或100mg以下/每千卡總熱量。
      2脂肪的攝入，不應超過總熱量的30%，其中飽和脂肪酸應控制在占總熱量的10%以內。增加多不飽和脂肪酸、使飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比值宜為7∶1∶1。
      3食用復合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。
      4總熱量限制在標準量以內，使體重維持在標準水平，如果超重(標準體重±5公斤為正常)，應進一步限制總熱量，或適當增加體力活動。
      5提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆制品，食用液體植物油。
      6盡量少吃富含飽和脂肪酸或膽固醇過多的肥肉、動物油、高脂奶品及蛋黃、動物內臟等食品。
      7不要將飲用水軟化。
      8減少鈉的攝入，以氯化鈉計，每人的攝入量應首先爭取達到10克/日以下，將來能減至5g/日以下為最好。
      9飲酒：不飲或少飲，每日量不超過30g。
      冠心病病人怎樣選擇食物
      冠心病病人在選擇食物時，應注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無機鹽和微量元素較多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。具體可從以下幾類食物來選擇。
      （1）可以隨意進食的食物①各種谷類，尤其是粗糧。②豆類制品。③蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等。④菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。⑤各種瓜類、水果及茶葉。
      （2）適當進食的食物①瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）。②魚類，包括多數河魚和海魚。③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚油、橄欖油。④奶類，包括去脂乳及其制品。⑤雞蛋，包括蛋清、全蛋（每周2~3個）。
      （3）少食或忌食食物①動物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。②肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。③腦、骨髓、內臟、蛋黃、魚子。④軟體動物及貝殼類動物。⑤糖、酒、煙、巧克力等。