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強(qiáng)直性脊柱炎

男 | 34歲 2008-11-28 21:57:11 4人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: ,
問(wèn)題描述:我經(jīng)常腰痛,腰直不起來(lái),彎不下去.腰部活動(dòng)受限.

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

肖正權(quán)教授
肖正權(quán)教授 其他 擅長(zhǎng): 股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎 幫助網(wǎng)友:7602稱贊:493
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2008-11-28 23:13:46 我要投訴

      強(qiáng)直性脊柱炎的中西醫(yī)結(jié)合診斷,治療效果較為滿意.強(qiáng)直性脊柱炎有急性發(fā)病和隱漸性發(fā)病兩種形式,病變過(guò)程為活動(dòng)期,慢性期,靜止期三個(gè)階段的改變,強(qiáng)直性脊柱炎的活動(dòng)期病情發(fā)展極為迅速,出現(xiàn)重度殘疾也是在活動(dòng)期后,在治療上應(yīng)該積極控制病情對(duì)癥治療.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):有家族性強(qiáng)直性脊柱炎史或HLA–B27(+).腰骶部疼痛或其他關(guān)節(jié)疼痛>3個(gè)月(疼痛活動(dòng)后緩解,休息后無(wú)改善).胸腰段或腰椎活動(dòng)受限或僵硬(晨僵3個(gè)月以上,每天≥半小時(shí)).胸廓擴(kuò)張受限,第4肋間隙水平深呼吸胸圍差<2.5cm.虹膜睫狀體炎現(xiàn)在征或既往史.
      1,化驗(yàn)與檢查:HLA-B27陽(yáng)性;血沉(ESR)增快;RF陰性;CRP升高;IgA,IgG及IgM升高;補(bǔ)體(C3,C4)升高;血常規(guī)血紅蛋白降低,PC升高,白細(xì)胞升高及尿常規(guī)改變.
      2,影像學(xué)檢查:X線平片顯示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊,骨質(zhì)硬化,髂側(cè)為重,椎體小關(guān)節(jié)模糊,椎間隙狹窄或融合,椎體間典型竹節(jié)樣變化.
      3,CT檢查:骶髂關(guān)節(jié)面模糊,軟骨下骨質(zhì)有明顯破壞和彌散性硬化.
      4,MRI檢查:骶髂關(guān)節(jié)軟骨破壞,關(guān)節(jié)周?chē)撬鑳?nèi)水腫,炎癥浸潤(rùn),脂肪沉積等.
      5,ECG檢查:腰椎和骶髂關(guān)節(jié)有99锝MTC-MDP吸收增加等陽(yáng)性改變.
      強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期一旦控制,病情轉(zhuǎn)為慢性期,疼痛癥狀不明顯,骨質(zhì)破壞漸進(jìn),骨橋形成,在治療上應(yīng)該堅(jiān)持治療,但是在這一階段患者則不積極繼續(xù)治療,認(rèn)為病情已經(jīng)控制,實(shí)際上病變并沒(méi)有終止,而在繼續(xù)加重.
      在治療過(guò)程中應(yīng)該本著治本的原則.對(duì)于遺傳原因治療,目前還沒(méi)有好的治療辦法,也沒(méi)有相應(yīng)的藥物.強(qiáng)直性脊柱炎主要精力應(yīng)該放在免疫功能治療上.目前在免疫功能治療上方法很多,中醫(yī)學(xué),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都有一定的方法,綜合治療效果會(huì)更好.骨科治療主要針對(duì)肌腱治療,預(yù)防骨化骨橋形成.恢復(fù)關(guān)節(jié)功能是強(qiáng)直性脊柱炎治療的重要原則,在臨床中經(jīng)常見(jiàn)到患者因患病在家休息,關(guān)節(jié)功能迅速僵直的病例,強(qiáng)直性脊柱炎不論在哪個(gè)階段都必須進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉,這樣才能保留住關(guān)節(jié)的功能,患者致殘率才能下降.強(qiáng)直性脊柱炎不管采取中醫(yī)學(xué)治療,還是采取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療,治療時(shí)間都是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,同時(shí)應(yīng)結(jié)合關(guān)節(jié)功能鍛煉才能愈后良好,在醫(yī)生的指導(dǎo)下有計(jì)劃的治療是治療原則.
      
      
      

一綹清風(fēng)
一綹清風(fēng) 醫(yī)師
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2008-11-28 21:57:28 我要投訴

      本病無(wú)特效治療方法.在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形.阿斯匹林效果不好.鎮(zhèn)痛作用較好的當(dāng)首推保泰松與消炎痛類(lèi)非激素抗炎藥物(NSAIDS).保泰松開(kāi)始劑量為每日400mg,分4次服用,維持量為每天100~200mg.它的缺點(diǎn)是副反應(yīng)大.消炎痛的劑量為100mg,4次服用,最好臨睡時(shí)再加服50mg.缺點(diǎn)也是有副反應(yīng).其它新型非激素抗炎藥物具有同樣功效.不主張全身使用皮質(zhì)醇類(lèi)激素,但局部應(yīng)用效果卻很好.皮質(zhì)醇類(lèi)激素滴眼劑用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶內(nèi)注射.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射也很有效.在急性期預(yù)防畸形發(fā)生十分重要.如果早期得到診斷,輕度的畸形并不影響病人的生活.要告誡病人正確對(duì)待疾病,在行走,坐位時(shí)都要保持良好的姿勢(shì),務(wù)必使脊柱保持平直,睡覺(jué)時(shí)改用硬板床與薄枕.在體療醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉,免除一切可能招致?lián)p傷或誘發(fā)畸形的體育運(yùn)動(dòng).
      

馬恒宇主任
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2008-11-29 10:08:22 我要投訴

      
       強(qiáng)直性脊柱炎 鍛煉 內(nèi)服中藥配合按摩 拔罐外敷藥 綜合性治療
      
      以上是對(duì)“強(qiáng)直性脊柱炎”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

李大夫在線
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2008-11-29 10:25:23 我要投訴

      你好,建議化驗(yàn)血沉,HLA-B27,拍骶髂關(guān)節(jié)CT確診一下,考慮強(qiáng)直性脊柱炎的可能性大.建議純中藥治療.
      

疾病百科| 強(qiáng)直性脊柱炎

掛號(hào)科室:風(fēng)濕免疫科

溫馨提示:
注意防范風(fēng)寒,堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉,堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)。

       強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周?chē)P(guān)節(jié)的... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:10-40歲人群 常見(jiàn)癥狀:晨僵、持續(xù)性疼痛、骶髂關(guān)節(jié)疼痛[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療
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