年度身體檢查為三脂過(guò)高,請(qǐng)問(wèn)如何預(yù)防與及時(shí)治療?只須飲食方面以清淡為主就得了嗎?目前一般情況:正常,體型稍胖病史:無(wú)"/>
健康咨詢(xún)描述:
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年度身體檢查為三脂過(guò)高,請(qǐng)問(wèn)如何預(yù)防與及時(shí)治療?只須飲食方面以清淡為主就得了嗎?
目前一般情況:正常,體型稍胖
病史:無(wú)
一.飲食治療
對(duì)超重病人,應(yīng)減除過(guò)多的總熱量,脂肪入量<30%總熱量,飽和脂肪酸占8%~10%,每日膽固醇入量<300mg。限制總熱量和糖類(lèi)入量。
二.體育活動(dòng)
體重減輕后可減低LDL-C,除膽固醇外,還可使甘油三酯降低,HDL-C升高。
三.藥物治療
1.膽酸螫和樹(shù)脂類(lèi)適用于高膽固醇血癥,對(duì)高甘油三酯血癥無(wú)效。主要制劑有考來(lái)烯胺(消膽胺),常用劑量口服每次4~5g,3~4次/日,總量不超過(guò)24g/d。服藥從小劑量開(kāi)始,副作用有脹氣、惡心、嘔吐、便秘。考來(lái)替泊,口服每次4~5g,3次/日。
2.煙酸類(lèi)煙酸,口服每次0.1g,3次/日,以后酌情增至1~2g,3次/日,主要副作用有面部潮紅、瘙癢、胃腸道癥狀。阿西莫司為煙酸的衍生物,用于血Tg水平升高、HDL-C水平低者,副作用較煙酸少,飯后服每次0.25g,3次/日。
3.羥甲基戊二酸輔酶A(HMG-CoM)還原酶抑制劑-他汀類(lèi)藥物(洛伐他汀(美降之)10~80mg(常用20mg),辛伐他汀(舒降之)5~40mg(常用10mg),普伐他汀10~40mg(常用20mg),氟伐他汀10~40mg。HMG-CoM還原酶抑制劑均為每晚一次口服。副作用為胃腸功能紊亂、肌肉痛。用藥期間應(yīng)定期測(cè)肝功能。不宜用于兒童、孕婦、哺乳期婦女。
4.氯貝丁酯類(lèi)(clofibrate)苯氧酸特點(diǎn)主要用于高甘油三酯血癥,氯貝丁酯(clofibrate)每次0.25~0.5g,3次/日;苯扎貝特(必降脂)每次0.2g,3次/日;苯扎貝特緩釋片每晚服一次,每次0.4g;非諾貝特(力平脂)每次0.1g,3次/日;微粒化非諾貝特常用量每晚服200mg;吉非貝特(吉非羅齊)每次0.6g,2次/日。氯貝丁酯類(lèi)藥物的副作用一般輕微,主要是惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀,有時(shí)有一過(guò)性血清轉(zhuǎn)氨酶增高。肝腎功不全者、孕婦、哺乳期婦女忌用。
5.亞油酸(含多雙鍵的不飽和脂肪酸)、含20碳5烯酸的魚(yú)油制劑等均有不同程度的降膽固醇和降甘油三酯作用。
如以TC增高為主者,選用煙酸類(lèi),重者選用HMG-CoM還原酶抑制劑。如以TG增高為主者,可選用氯貝丁酯類(lèi),也可選煙酸、阿西莫可等制劑。如TC、LDL與TG均明顯增高,可考慮聯(lián)合治療,慎用HMG-CoM還原酶抑制劑加氯貝丁酯類(lèi)加煙酸類(lèi)的聯(lián)合用藥,應(yīng)注意毒性副作用增加和可能出現(xiàn)嚴(yán)重毒性反應(yīng)如橫紋肌溶解癥。
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