請問專家《喜普妙》是種什么藥?效果好嗎?或者是說它對治療它那類病的普遍來講作用大嗎?第一次問題補充:我想再請問:內源性及非內源性抑郁各是什么含義?有什么區別?謝謝!"/>
健康咨詢描述:
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請問專家《喜普妙》是種什么藥?效果好嗎?或者是說它對治療它那類病的普遍來講作用大嗎?
第一次問題補充:我想再請問:內源性及非內源性抑郁各是什么含義?有什么區別?謝謝!
你好喜普妙中文正式名西酞普蘭片商品名及別名喜普妙英文名Citalopram(Cipramil)外包裝圖主要成分每片含相當于20mg西酞普蘭的西酞普蘭氫溴化物。片劑含乳糖。性狀橢園,白色,有刻痕,(8×5.5mm)薄膜衣片,刻痕左右兩邊對稱地標示有“C”和“N”。中國醫學健康網片重128mg。藥理學特征西酞普蘭是一種很強的、具有選擇性的5-羥色胺攝取抑制劑,具有抗抑郁作用。特別感興趣的是這種藥物對膽堿能互蕈堿受體、組織胺受體和α-腎上腺素能受體無抑制作用。若這些受體被抑制,則會產生很多抗抑郁藥物引起的副作用,如口干,鎮靜,體位性低血壓等。喜普妙對內源性和非內源性抑郁的病人同樣有效。其抗抑郁作用通常在2-4周后建立。喜普妙不影響心臟傳導系統和血壓。這一點對于老年病人尤為重要。另外,喜普妙也不影響血液、肝、及腎等系統。喜普妙的少見的副作用和最輕度鎮靜的特性使它特別適用于需長期治療。而且,喜普妙既不會導致體重增加,也不會強化乙醇的作用。藥代學特征西酞普蘭的口服生物利用度大約為80%。服用每日用量后,可在2-4小時內達到西酞普蘭的最高血漿水平。蛋白結合率低于80%。藥物和代謝產物可穿過胎盤屏障,而在胎兒的分布則與母體相似。哺乳期婦女服用本藥會有少量藥物及其代謝物通過母乳進入嬰兒體內。生物半衰期大約為一天半。排泄過程通過尿液及糞便。[適應癥][作用與用途]抑郁性精神障礙(內源性及非內源性抑郁)。服用方法成人:喜普妙片劑每日服用一次。開始呾每日20mg,如臨床適應,可增加至40mg每日,或有需要時增至最高劑量60mg每日。抗抑郁劑治療屬于對癥治療,必須持續適當長的時間,一般來說對躁狂性-抑郁精神障礙需4-6個月。若出現失眠或嚴重的靜坐不能,在急性期建議輔予鎮靜劑治療。不良反應所觀察到喜普妙的副作用通常很少,很輕微,且短暫。最常見的副作用有:惡心、出汗增多,流涎減少,頭痛和睡眠時間縮短。通常在治療開始的第一或第二周時比較明顯,隨著抑郁狀態的改善一般都逐漸消失。在稀有個案中曾觀察到癲癇發作。在已存心搏緩慢病人中,心搏過緩可使治療更復雜。注意事項服用單胺氧化酶抑制劑的病人不可同時使用喜普妙。停用單胺氧化酶抑制劑十四天后方可使用喜普妙。但如使用短半衰期的可逆單胺氧化酶抑制劑,如moclobemide,則可于停藥后一天使用。伴肝功不全的病人應以低劑量開始治療,并仔細監測。孕婦及哺乳婦女用藥喜普妙對人懷孕期的安全性尚未確定。因此,除非對于病人來說服藥的好處遠超理論上可能對胎兒或嬰兒帶來的風險,否則懷孕期及授乳期內不應服用。動物實驗未顯示任何致畸可能的證據。并且,喜普妙也不影響生殖或產期狀態。很少量的西酞普蘭可通過母乳到達哺乳的新生兒體內。兒童用藥臨床經驗不詳。老年患者用藥超過65歲的病人,劑量減半,即10-30mg每日。對駕駛員及機械操作能力的影響喜普妙對認知性及精神運動性行為甚少或無影響。藥物相互作用同時服用單胺氧化酶抑制劑可導致高血壓危象。藥物過量癥狀:服藥達600mg:疲乏,無力,嗜睡,頭暈,手顫,惡心。最高服用量紀錄約為2000mg。病人在木僵及呼吸困難狀態下進院,但無心臟中毒跡象。病人很快康復。治療:對癥治療和支持療法。口服過量藥物后盡快洗胃。插管以保持呼吸道通暢,缺氧時予吸氧,驚厥出現時予安定。建議給予24小時醫療監護。告誡:因本品解除抑制的作用無先于抗抑郁作用,所以,病人在出現明顯抑郁緩解之前仍可能持續存在自殺的可能性。如病人進入躁狂期,應停用喜普妙,并給予精神抑制藥(如高抗素)以作適當治療。規格20mg片劑:儲藏喜普妙應貯存于室溫(25℃以下)。每包均標有失效日期。存放兒童取不到的地方。批準文號所屬目錄國家、醫保乙、公費藥物類別SSRI類抗抑郁藥參考價格20mg×14片/盒:182.00元
你好!喜普妙又稱艾司西酞普蘭片,屬于抗抑郁劑的一種。抑郁癥從是否有刺激因素來判斷,有精神誘因的考慮外源性抑郁。對藥物治療來說,沒有區分
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抑郁癥一般被分為外源性和內源性兩大類。所謂外源性,通常是指由外部環境事件所引起的抑郁癥,是對挫折、生活中的不幸事件、工作和學習的壓力等精神刺激事件反應的結果。如反應性抑郁癥、抑郁性神經癥等。而內源性則是由軀體"內部"因素所引起的抑郁癥,帶有明顯的生物學特點,如遺傳成分比較突出,是抑郁癥的一種常見類型。下面介紹的就是這種抑郁癥。它是一組以情感持續性低落為基本特征的精神障礙,可伴有思維和行為的改變,并常常出現睡眠障礙、食欲減退、口干、便秘等軀體癥狀。病因與發病機制本病的病因目前還不十分清楚,可能與心理社會因素、遺傳因素、神經內分泌和中樞神經遞質功能異常有關,可參見有關內容。這些因素錯綜復雜,相互交織,因人而異,所幸多數情況下并不妨礙醫生對該病的診斷和采取有效治療措施。臨床表現內源性抑郁癥根據其病程特點可分為雙相障礙和單相障礙。雙相障礙具有躁狂和抑郁兩種發作期。躁狂發作期患者表現情感高漲、輕松、愉快、自我感覺良好、精力充沛、思維敏捷,往往過高評價自己的才能、地位,自命不凡,可出現夸大觀念。單相抑郁是指病史中只有抑郁發作期,沒有任何躁狂和躁狂發作史。臨床中見到的內源性抑郁癥絕大部分屬于此類,故下面主要介紹抑郁發作的臨床表現。1、情緒癥狀。主要特點為情緒低落,可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶,甚至悲觀、絕望。患者常感到心情沉重,失去對生活和工作的熱忱和樂趣,對前途悲觀失望,找不到生命的價值和意義,覺得"活著不如死了好",并伴有強烈的自責、內疚、無用感,以消極的態度來看待自己的過去、現在和未來。2、思維改變。思維明顯遲鈍,感到思考問題困難,常訴"腦子變笨了","不會想問題了"。說話聲低微、緩慢,語量少,對過去和將來存有歪曲的認知,過分貶低自己,總把自己說得一無是處。隨著癥狀加重,有的會在自責、內疚觀念的基礎上逐漸發展成自罪妄想,認為自己罪孽深重,將受到懲罰。也可有貧窮、疑病和虛無妄想。3、行為改變。活動減少,主觀感到精力不足,疲乏無力,日常活動雖然繼續進行,但機械被動。生活中的他們多遠離熱鬧場景,喜歡安靜獨處。嚴重者可不語不動,拒絕進食,無法完成日常生活。4、軀體癥狀。多數患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化功能不良、體重減輕、口干、便秘、性欲減退及各種各樣的軀體不適感,如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。診斷患者心境低落,與所處的境遇不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發生木僵狀態,嚴重者可出現幻覺及妄想等精神病性癥狀。心境低落持續至少2周,在此期間至少有下述癥狀中的四項:1、對日常活動喪失興趣,無愉快感。2、精力明顯減退,持續疲乏感。3、精神運動性遲滯或激越。4、自我評價過低,自責、內疚感。5、聯想困難,思考能力下降。6、反復想死,自殺行為。7、失眠或早醒,或睡眠過多。8、食欲不振或體重減輕。9、性欲減退。鑒別診斷1、神經衰弱。輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力或失眠等主訴,易誤診為神經衰弱。但神經衰弱起病前有一定心理因素,如長期緊張、用腦過度,情感以焦慮、脆弱為主,易興奮、易疲勞及肌肉緊張性疼痛。自知力良好,癥狀波動大,求治心切。而內源性抑郁癥以情緒低落為主,伴思維緩慢、自責、自罪、想死及生物學癥狀(如晝重夜輕,食欲、性欲下降)、自知力喪失、多不主動求治。抑郁性神經癥的抑郁癥狀比神經衰弱更突出。2、精神分裂癥。精神分裂癥的情感不是抑郁而是平淡或淡漠為主,表情呆板,情感活動與內心體驗及周圍環境不協調。另外,其妄想內容較荒謬,多與心情無關。緊張型精神分裂癥與抑郁性木僵相似,但當深入反復接觸抑郁癥患者仍有可能得到某些應答反應,患者可流露抑郁情緒。3、反應性抑郁。雖表現情緒抑郁、意志消沉等,但其情緒起源有較具體確切的對象、事件,心因體驗強烈,常反復向別人哭訴自己遭受的不幸,改變環境癥狀可減輕,病程較短,一般不復發。而內源性抑郁癥除情緒低落外,常有罪惡妄想,運動明顯減少,缺乏心因性體驗,對抑郁情緒的具體起源往往搞不清楚。另外,以往多有類似發作史,癥狀有晝重夜輕的變化規律,病程可遷延數月。4、雙相障礙(躁狂--抑郁癥)。絕大多數發病于50歲以前。反復發作傾向,一般兩次發作之間完全正常,每次發作持續3個月到半年不等。5、單相障礙(只有抑郁發作)。發病于任何年齡階段。反復發作。重性抑郁者約一半左右在首次發病后第二年復發,部分在首次后可能慢性化。值得一提的是,約有15%反復發作的重性抑郁癥患者最終因自殺身亡。治療治療方法很多,常用的有藥物治療、電休克治療及心理治療等。可根據不同的抑郁情況,合理選擇使用。1、藥物治療。目前仍把三環類抗抑郁藥作為治療抑郁癥的一線藥。第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥。各種三環類抗抑郁藥療效不相上下,臨床可根據抑郁及鎮靜作用強弱、副作用和患者的耐受情況進行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮靜作用弱,適用于精神運動性遲滯的抑郁患者。阿米替林、多慮平鎮靜作用較強,可適用于焦慮、激越和失眠患者。但三環類藥物抗膽堿能和心血管副作用較大,應用時需注意。第二代非典型抗抑郁劑種類很多,以選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林,其應用較廣,且副作用小,安全性能較好,有利用長期維持治療。雙相抑郁的治療和單相抑郁一樣,但雙相患者應用抗抑郁藥有可能轉為輕躁狂,故常將抗郁藥和碳酸鋰合作應用。對于伴有幻覺、妄想的抑郁癥患者,往往需合用抗精神病藥,如奮乃靜、舒必利等。2、電休克治療。抑郁癥患者應嚴防自傷和自殺,對于自殺觀念強烈者應用電休克可獲得立竿見影的效果,待病情穩定后再用藥物和鞏固。
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