嚴密觀察生命體征,定時觀察意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓。密切觀察腹部情況,觀察腹痛腹脹的性質、部位、程度,聽診腸鳴音,注意肛門排氣、排便恢復情況。注意有無嘔吐,觀察嘔吐物及胃管引流液的性質、量。把觀察結果及時報告醫師,協助作好B超、腹部平片等檢查,結合檢查結果予相應的處理。文獻報道最長保守治療56d,腸梗阻緩解[2],筆者認為在保守治療過程中,如果無病情加重,無腸絞窄、壞死征象,就應保守治療2周以至更長時間,如果在保守治療過程中患者病情加重,出現絞窄、腸壞死時要及時手術。2.3中藥治療護理灌中藥前充分胃腸減壓,盡量把胃內容物抽干凈,灌藥前后用少量等滲鹽水從胃管內注入沖洗,然后將溫熱的湯劑用針筒抽取,由胃管緩注入,每次200mL,注藥后暫時夾閉胃管1h,取半臥位,盡量避免嘔出藥液,使中藥下行入腸,嚴密觀察治療后的效果,尤其是大便的次數、性狀及量,腹痛、腹脹緩解情況等,以便及時調整中藥的用量。中藥外敷時先將細碎芒硝裝入紗布袋封口,平放于腹部臍周,用膠帶固定,外加產墊,保持床單位干燥,芒硝變硬后及時更換。2.4飲食護理密切觀察腸胃功能的變化:如患者腹痛緩解,腹脹減輕,腸鳴音恢復正常,并開始排氣,全身情況亦隨之改善,說明梗阻緩解,停留置胃管,12h后如病情穩定,方可試進少量流食,如米湯、果汁等,但忌牛奶、豆漿等以免引起腸脹氣;進流質1d后無不適,進半流質飲食,如稀飯、面條等,以后逐步恢復到軟食,做到定時定量,少量多餐,以易于消化吸收為宜,忌辛辣刺激及生硬食物。2.5基礎護理留置胃管及禁食期間,每天口腔護理2次,并時常漱口,保持口腔濕潤,注意口腔內有無潰瘍、霉菌感染等;留置胃管期間在鼻孔處滴石蠟油每天1次,防止胃管損傷鼻黏膜。采用大承氣湯治療后,患者排便次數增多,需做好肛周護理,便后用溫水清洗,用氧化鋅軟膏涂肛周皮膚,防止肛周皮膚糜爛,如肛周皮膚發紅或糜爛用麻油外涂,并予側臥位,保持肛周皮膚干燥。
溫馨提示:
多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。
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