冬季氣候多變,室內外溫差大,不少小兒會出現鼻塞,咽痛,頭痛,打噴嚏等癥狀,不少家長以為孩子患了感冒,就感冒藥,消炎藥一起用,但效果并不明顯,殊不知是小兒鼻炎在作怪.
      過敏性鼻炎的季節性比較明顯,大多數發生在冬秋季節,因為冬季氣候寒冷,空氣干燥,小孩處在生長發育期,免疫機制還不完善,抵抗力相對較低,極易患上鼻炎,若感冒也可誘發過敏性鼻炎,主要癥狀為連續打噴嚏,鼻癢,鼻塞,流清水樣鼻涕,可伴有頭痛,如不及時控制,可誘發鼻竇炎,腺樣體炎,中耳炎,咽炎,支氣管炎,支氣管哮喘,頑固性頭痛等并發癥,嚴重者可導致記憶力減退,智力發育障礙,影響小兒的學習和生長發育,長期鼻塞和張口呼吸還會影響面部和胸部的發育.
      從就醫習慣上,兒童感冒后一般首診小兒科,相對耳鼻喉科而言,這樣容易忽視對鼻部疾病的檢查,延誤鼻炎的治療而發展為慢性鼻炎或鼻竇炎.
      專家向廣大家長介紹幾種常見的小兒鼻炎.
      兒童鼻竇炎
      鼻竇是對上頜竇,篩竇,額竇,蝶竇的統稱.小兒出生后就可能罹患上頜竇炎和篩竇炎,2到3歲后額竇,蝶竇才發育,始有臨床意義.
      急性鼻竇炎除鼻塞,多膿涕外,可有發熱咳嗽,精神萎靡,煩躁不安,也可伴發中耳炎,鼻出血和關節痛,較大兒可訴頭痛.形成慢性鼻竇炎后,出現閉塞性鼻音和張口呼吸,粘液性鼻涕“取之不盡”.長期鼻阻塞和張口呼吸會影響面部和胸部的發育.
      兒童鼻竇炎的癥狀和體征與普通的感冒癥狀相似,診斷有一定困難,具有以下特征應想到鼻竇炎的可能,及時到耳鼻喉科應診：一是癥狀持續10天以上,二是每年都多次患上呼吸道炎癥,發熱伴有膿性鼻涕.
      兒童上頜竇炎
      兒童上頜竇炎本屬鼻竇炎范疇,因人出生后即可有該病出現,又有其發病特點,所以有必要單獨進行介紹.
      兒童上頜竇炎普遍的病癥表現為長期輕微的咳嗽,發出“吭,吭”聲,伴有痰咳出.這其實并不是氣管分泌的痰,而是小兒鼻炎產生的鼻涕向下流到咽喉和氣管,支氣管,然后引起反射性的咳嗽,把鼻涕咳出.這種倒流鼻涕長期刺激上呼吸道,可繼發慢性炎癥,造成支氣管炎或痙攣,促發咳喘；反過來又影響鼻粘膜的血管改變,引起鼻塞聲重,咽喉腫痛等癥,加重了鼻竇的炎癥.醫學上稱為鼻肺反射綜合征.
      嗜酸細胞增多癥性鼻炎
      該病是一種以鼻分泌物嗜酸細胞增多為特征,補體結合系統紊亂高反應性鼻病.這是一種先天性疾病,多從兒童一歲多開始發病,多數兒童發育到青春期后癥狀才可徹底消失.
      嗜酸細胞增多癥性鼻炎發病特點是流大量的蛋清樣鼻涕,隨著人體內分泌的嗜酸細胞由多—少—多的變化,流鼻涕也呈波浪式周期性加重.人體是通過鼻腔來排出過多的嗜酸細胞,從而導致鼻粘膜水腫,腺體分泌亢進,患者經常出現鼻塞,流粘液性鼻涕,頭痛,頭暈,耳鳴等癥狀,隨著年齡的增長,會出現打噴嚏的現象,而且上課時集中力不夠,記憶力下降,對學業產生較大影響.
      專家告誡廣大家長,應慎重對待小兒鼻炎容易產生的并發癥.小兒鼻炎最常見的并發癥是腺樣體炎,中耳炎,鼻竇炎,咽炎和支氣管炎.由于鼻腔炎性刺激容易引起兒童急性腺樣體炎,長期炎性刺激又會導致腺樣體肥大；鼻腔借鼻竇開口和咽鼓管分別與鼻竇及中耳道相通,為此,由于炎癥蔓延和擤鼻不當會導致化膿性鼻竇炎和中耳炎癥；再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部,會引起咽炎和支氣管炎.
      治療小兒鼻炎時家長應注意,由于兒童自述能力差,對小兒鼻炎需要家長多加觀察,用掌握的鼻病知識盡早發現小兒鼻炎的征兆,盡早到正規醫院的耳鼻喉科就診.對小兒鼻炎檢查時,由于小兒生理發育的特點,鼻竇的X線拍片對5歲以下兒童診斷價值不大.6歲以下兒童不宜施行穿刺沖洗,以防不測.對小兒鼻炎發生時,切忌隨手拿成人鼻炎藥物治療,嬰兒禁用血管收縮劑,如滴鼻凈,麻黃素等.
      治療小兒鼻炎,家長要多加觀察,發現小兒鼻炎的征兆,應盡快到正規醫院的耳鼻喉科就診,6歲以下兒童不宜實施穿刺沖洗,切忌隨手拿成人鼻炎藥物治療,嬰兒禁用血管收縮劑,如：滴鼻凈,麻黃素等,家長要學會為小兒擤鼻涕的正確方法.一般人習慣用手絹或紙巾捏著孩子的雙鼻孔擤鼻涕,這樣會造成鼻涕倒流進鼻竇,使細菌感染鼻竇,患上鼻竇炎.正確的方法是：分別堵住一側鼻孔,一個一個的把鼻涕擤干凈.多飲白開水和果汁,使鼻分泌物軟化,減少呼吸道分泌物的堵塞,若分泌量過多,可以用熱水,蒸汽物化薰鼻.總而言之,改善和控制環境因素,做好預防工作是首選.應盡早到正規醫院的耳鼻喉科就診.治療過敏性鼻炎著重還應放在預防上,預防過敏性鼻炎的發生,首先應該尋找過敏源,然后遠離過敏源,避免接觸毛皮,地毯,羽絨制品,家里盡量用吸塵器清潔環境,可以使用負離子發生器凈化空氣,經常開窗通風,保持空氣清新流動.對家居環境的裝修盡量使用綠色環保的裝修材料,還要注意加強體育鍛煉,減少感冒的發生,平時要讓孩子盡量不接觸易產生過敏的食物或東西,做到防范于未然.
      治療過敏性鼻炎著重還應放在預防上,預防過敏性鼻炎的發生,首先應該尋找過敏源,然后遠離過敏源,避免接觸毛皮,地毯,羽絨制品,家里盡量用吸塵器清潔環境,可以使用負離子發生器凈化空氣,經常開窗通風,保持空氣清新流動.對家居環境的裝修盡量使用綠色環保的裝修材料,還要注意加強體育鍛煉,減少感冒的發生,平時要讓孩子盡量不接觸易產生過敏的食物或東西,做到防范于未然.