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重癥肌無力的治療

男 | 54歲 2006-04-13 23:14:21 1人回復(fù) 來自

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

徐聳
徐聳 錦州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長耳鼻喉科常見病多發(fā)病的診斷與治療。小兒鼾癥,成 幫助網(wǎng)友:20527稱贊:1
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2006-04-14 07:18:08 我要投訴

      什么是重癥肌無力?重癥肌無力,是以肌肉無力為表現(xiàn)的疾病,它是一種影響神經(jīng)肌肉接頭傳遞的自身免疫性疾病,常呈隱襲起病,本病屬中醫(yī)“痿證”范疇,主要表現(xiàn)是骨骼肌的無力,容易疲勞。那么哪些肌肉屬于骨骼肌呢?人體的肌肉大部分都附著在骨骼上,能直接接受意識的指揮,隨人的意識而收縮的肌肉叫骨骼肌,骨骼肌分布于頭、頸、軀干和四肢,從人的面部表情到人身各部的動作無一不是骨骼肌運動的表現(xiàn)。本病中的肌無力有它的特性表現(xiàn),它不是一發(fā)病就表現(xiàn)出全身肌肉無力,常常是由某一組或是幾組肌肉受累,而首先出現(xiàn)相應(yīng)肌肉的無力,肌肉因受累部位的不同,臨床表現(xiàn)也不同。重癥肌無力臨床表現(xiàn)有哪些?(1)、眼外肌受累表現(xiàn)為:一側(cè)或是兩側(cè)眼瞼下垂,復(fù)視,斜視等。(單純眼瞼下垂型稱為“上胞下垂”或“睢目”、“浸風(fēng)”、“目瞼下垂”、“瞼廢”等,是重癥肌無力表現(xiàn)最多的一種類型)我們可以看到病人眼皮抬不起來,因此眼裂變小,或一只眼大一只眼小,眼球轉(zhuǎn)動不靈活,甚至不能動,看東西成雙影。(2)、面部表情肌和咀嚼肌受累表現(xiàn)為:閉眼不緊,病人面無表情,常常見到苦笑面容,稱為“面具樣面容”,有的不能鼓腮不能吹氣,吃東西時咀嚼無力,尤其是進干食時更為嚴(yán)重。(3)、四肢肌群受累表現(xiàn)為:上肢受累時,兩臂上舉無力,梳頭、刷牙、穿衣困難;下肢受累時,上、下樓梯兩腿無力發(fā)軟,抬不起來,提東西時下肢感到疲勞無力,上臺階或上公共汽車?yán)щy易跌倒,下車或下樓時易跌倒,蹲下后起立困難,行走困難等等。(4)、延髓肌(包括吞咽肌)受累表現(xiàn)為:吐字不清,言語不利,講話鼻音,伸舌不出和運動不靈,以至于食物在口腔內(nèi)攪拌困難,講話聲音,也會隨講話時間延長,而逐漸變小,嚴(yán)重時,患者僅有唇動聽不到聲音,食物吞咽特別困難,吃一頓飯需要很長時間,喝水也容易嗆咳,重者水從鼻孔流出等等。(5)、頸肌受累表現(xiàn)為:頸項酸軟,頭重,和頭豎直困難,將頭部靠在墻上或垂下休息后有好轉(zhuǎn)。(6)、呼吸肌群受累表現(xiàn)為:患者早期表現(xiàn)為用力活動后氣短,嚴(yán)重時靜坐,休息也覺得氣短,胸悶、呼吸困難、口唇發(fā)紫,甚至危及生命。(7)、肌無力危象:重癥肌無力患者,如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力,以致不能維持換氣功能時,稱為肌無力危象,肌無力危象為重癥肌無力疾病本身發(fā)展所至,在重癥肌無力危象中約占95%,表現(xiàn)為全身骨骼肌無力,吞咽困難、咳嗽不能、呼吸窘迫直至停止呼吸。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對重癥肌無力的研究及治療有哪些?重癥肌無力,是一種影響神經(jīng)肌肉接頭傳遞的,自身免疫性疾病,其確切的發(fā)病機理目前仍不明確,但是有關(guān)該病的研究還是很多的,其中,研究最多的是有關(guān)重癥肌無力與胸腺的關(guān)系,以及乙酰膽堿受體抗體在重癥肌無力中的作用,且大量的研究發(fā)現(xiàn),重癥肌無力患者神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體(AchR)數(shù)目減少,受體部位存在抗AchR抗體,且突觸后膜上有IgG和C3復(fù)合物的沉積。并且證明,血清中的抗AchR抗體的增高和突觸后膜上的沉積所引起的有效的AchR數(shù)目的減少,是本病發(fā)生的主要原因。而胸腺是AchR抗體產(chǎn)生的主要場所,因此,本病的發(fā)生一般與胸腺有密切的關(guān)系。所以,調(diào)節(jié)人體AchR,使之?dāng)?shù)目增多,化解突觸后膜上的沉積,抑制抗AchR抗體的產(chǎn)生是治愈本病的關(guān)鍵。目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī))對治療此頑疾尚無良好的根治方法,其主導(dǎo)治療方法主要是:(1)、服用嗅吡斯的明、新斯的明等抗膽堿脂酶藥物;免疫抑制療法;皮質(zhì)類固醇激素等藥物;以上藥物治療,雖然可以短暫地緩解病情,但長期用藥會促進體內(nèi)乙酰膽堿受體的破壞,從而使疾病更加頑固難愈,而且有的患者會因服用膽堿脂酶藥物過量而出現(xiàn)膽堿能危象;有的患者可因服用激素而出現(xiàn)各種毒副作用,不能使本病從根本上得到有效的治療。(2)、手術(shù)療法。手術(shù)療法就是胸腺或胸腺瘤的切除(此療法只適應(yīng)于有胸腺增生或有胸腺瘤的患者),該療法被認(rèn)為是西醫(yī)治療重證肌無力的主要手段,但并不是全部做了手術(shù)的患者都有效,臨床上做過胸腺手術(shù)的患者,有40%~50%左右能在手術(shù)后病情有所好轉(zhuǎn),但長期療效并不樂觀,從臨床來看有一部份患者的重癥肌無力癥狀可以維持2~3年左右不復(fù)發(fā);也有一部分患者手術(shù)后時間不長,肌無力現(xiàn)象便會再次出現(xiàn),而且比手術(shù)前更為嚴(yán)重。(3)、血槳交換法。這種療法運用范圍比較狹窄,一般只用于嚴(yán)重的重證肌無力患者,而且該療法費用昂貴,治療效果維持時間比較短,一般能維持在7~15天左右,故也不是治療本病的有效方法。西醫(yī)治療在目前來講,不僅僅是國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所無能為力,就世界醫(yī)學(xué)來講,對此病的治療也是沒有什么好的辦法的,故將此病例為世界疑難病癥。
      

疾病百科| 重癥肌無力

掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
不能過饑或過飽,同時各種營養(yǎng)調(diào)配要適當(dāng),不能偏食。

       重癥肌無力是一種橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭點處傳導(dǎo)障礙的自身免疫性疾病,以肌肉易疲勞晨輕暮重、休息或用膽堿酯酶抑制藥后減輕為特點。常累... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:20歲-30歲女性、50歲-60歲男性 常見癥狀:疲勞、吞咽困難、呼吸困難[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:西醫(yī)藥物治療、中醫(yī)藥物治療
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