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有問必答網外科骨科強直性脊柱炎 → 強直性脊柱炎怎么診斷?

強直性脊柱炎怎么診斷?

保密 | 0個月 2008-11-18 22:46:00 5人回復 來自

健康咨詢描述: 強直性脊柱炎怎么診斷?

醫生回復區

肖正權教授
肖正權教授 其他 擅長: 股骨頭壞死、強直性脊柱炎 幫助網友:7602稱贊:493
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2008-11-19 08:41:58 我要投訴

      你好朋友: 強直性脊柱炎臨床診斷標準:有家族性強直性脊柱炎史或HLA–B27(+).腰骶部疼痛或其他關節疼痛>3個月(疼痛活動后緩解,休息后無改善).胸腰段或腰椎活動受限或僵硬(晨僵3個月以上,每天≥半小時).胸廓擴張受限,第4肋間隙水平深呼吸胸圍差<2.5cm.虹膜睫狀體炎現在征或既往史.
       化驗與檢查:HLA-B27陽性;血沉(ESR)增快;RF陰性;CRP升高;IgA,IgG及IgM升高;補體(C3,C4)升高;血常規血紅蛋白降低,PC升高,白細胞升高及尿常規改變.
       影像學檢查:X線平片顯示雙側骶髂關節間隙模糊,骨質硬化,髂側為重,椎體小關節模糊,椎間隙狹窄或融合,椎體間典型竹節樣變化.
       CT檢查:骶髂關節面模糊,軟骨下骨質有明顯破壞和彌散性硬化.
       MRI檢查:骶髂關節軟骨破壞,關節周圍骨髓內水腫,炎癥浸潤,脂肪沉積等.
       ECG檢查:腰椎和骶髂關節有99锝MTC-MDP吸收增加等陽性改變.
       如果患了此病建議您盡早治療,早日康復!
      
      

白富梁
白富梁 濟南市中西醫結合醫院   主治醫師 擅長: 擅長頸椎病,椎間盤突出,骨頭壞死,骨性關節炎,多發 幫助網友:38225稱贊:1
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2008-11-19 00:23:22 我要投訴

      強直性脊柱炎最早通用的診斷標準是,1961年在羅馬會議提出的,稱羅馬標準.1966年紐約會議對羅馬標準進行修訂,稱為紐約標準:((1)診斷: ①腰椎前屈,后伸,側彎三個方向活動受限; ②腰背痛史或現在癥; ③第4肋間隙測量胸廓活動度小于2.5厘米.(2)分級: 肯定強直性脊柱炎1雙側3 ~4級骶髂關節炎加一項以上臨床標準; 2單側3~4級或雙側2級骶髂關節炎加第l項或第2+3項臨床標準. 可能強直性脊柱炎: 雙側3~4級骶髂關節炎而不伴有臨床標準者. X線骶髂關節炎分級: O級:正常. 1級:可疑變化.2級:輕度異常,可見局限性侵蝕,硬化,但關節間隙無變化.3級,明顯異常,為中度或進展性骶髂關節炎,伴有下列一項或一項以上改變:侵蝕,硬化,關節間隙變窄,或部分強直. 4級:嚴重異常;完全性關節強直. 1984年,又有學者經研究提出了修改的紐約診斷標準: (1)診斷 ①臨床標準 1 腰痛,僵硬3個月以上活動改善,休息無改善. 2 腰椎額狀面和矢狀面活動受限. 3胸廓活動度低于相應年齡,性別的正常人. ②放射學標準: 雙側骶髂關節炎達到或超過2級或單側骶髂關節炎3~ 4級.(2)分級1 肯定強直性脊柱炎:符合放射學標準和1項以上臨床標準.2 可能強直性脊柱炎:符合3項臨床標準.符合放射學標準而不具備任何臨床標準(應除去其他原因所致骶髂關節炎). 該標準提商了強直性脊柱炎診斷的敏感性,但臨床上3級X線骶髂關節炎的判定并不容易,且忽略了本病的早期癥狀,故亦不盡如人意. 以上的診斷標準都強調了腰痛,腰椎活動受限,胸廓活動受限和骶髂關節炎,只要注意這些要點,則本病的診斷并不困難.男性青少年,凡有急性或慢性腰及下背部疼痛,僵硬感,均應疑及本病,必須及早作骶髂關節X線攝片檢查以明確診斷.
      
      

包德剛
包德剛 成都市第七人民醫院   主治醫師 擅長: 過敏性鼻炎,鼻中隔偏曲,扁桃體炎,中耳炎,鼻出血, 幫助網友:57066稱贊:15
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2008-11-19 08:57:39 我要投訴

      您好!
       1.根據紐約臨床診斷標準.首先將骶髂關節X線改變分為5級:“0級:正常;Ⅰ級:可疑;Ⅱ級:輕微不正常,有局限性骨腐蝕或骨硬化,關節間隙無變化;Ⅲ級:中度不正常,骨腐蝕與硬化明顯,關節間隙有改變;Ⅳ級:嚴重不正常,已強直. 2.診斷標準是:(1)腰椎于前俯,后伸和側彎均受限;(2)胸腰段或腰椎有癥狀或疼痛;(3)呼吸胸擴張在第4肋間隙水平只有或少于2.5cm. 3.肯定強直性脊椎炎者:(1)Ⅲ-Ⅵ級雙側性骶髂關節炎加上至少上述的一條標準;(2)Ⅲ-Ⅳ級或Ⅱ級雙側性骶髂關節加上第1條標準或加上第2與第3條標準. 4.可能強直性脊椎炎:Ⅲ-Ⅳ級雙側性骶髂關節炎而沒有任何一條標準. 5.可有輕度貧血,血沉增快,90%HLA-B27抗原陽性. 6.脊柱早期普遍性骨質疏松,漸次附件模糊,軟骨下骨硬化,脊柱變直,脊椎呈竹節樣改變.
      
      
      以上是對“強直性脊柱炎怎么診斷?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

儲增杰
儲增杰 其他 擅長: 拇外翻 幫助網友:5718稱贊:256
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2008-11-19 08:45:51 我要投訴

      你好:
       要判斷是不是患有強直性脊柱炎,需要做以下檢查:1.X線檢查 2.血沉檢查3.腦脊液檢查
      4.組織相容抗原檢查.
       保持軀體的正確姿勢和活動性,對強直性脊柱炎病人防止駝背非常重要.駝背的發生和發展過程,緩慢的使人難以覺察,因此注意日常軀體姿態,以保持良好姿勢極為重要.經常想到保持軀體挺直,不論行,坐,站,臥都應記住軀體挺直.坐直靠背椅,不要坐沙發;不要坐過低過軟的倚子,尤其應避免坐躺椅.應堅持睡硬板床,不用枕頭或用薄枕頭,有助于保證軀體平直,仰臥姿勢較側臥為好.對于早期患者,每日早晚各一次俯臥,每次堅持半小時,對減緩軀干屈曲有助.站立,平時可足跟著墻,雙膝伸直,肩,背靠墻,雙目平視,患者頭枕部常不能觸到墻壁,應盡量向后靠,堅持5秒鐘,放松后再做幾次.游泳是一項全身性運動,對脊柱及四肢關節均有益,因此對掌握游泳的病人,不失為一種良好的鍛煉方法,但應避免冷水.
      

李大夫在線
李大夫在線 其他 幫助網友:2147稱贊:2
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2008-11-19 15:51:11 我要投訴

      你好,建議化驗血沉,抗0,B27,骶髂關節CT確診一下
      

疾病百科| 強直性脊柱炎

掛號科室:風濕免疫科

溫馨提示:
注意防范風寒,堅持經常鍛煉,堅持經常鍛煉可以增強體質。

       強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:10-40歲人群 常見癥狀:晨僵、持續性疼痛、骶髂關節疼痛[詳細] 是否醫保:-- 治療方法:藥物治療
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