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有問必答網外科骨科強直性脊柱炎 → 強直性脊柱炎侵及雙骶髂關節

強直性脊柱炎侵及雙骶髂關節

保密 | 0個月 2008-11-17 13:24:27 3人回復 來自

健康咨詢描述: 各位大夫,大家好:本人今年32歲,95年曾發生過左眼葡萄膜炎(虹膜睫狀體炎),眼葡萄膜炎至今反復發作過五次差不多,經治療后好轉.從此開始就一直感覺腰酸背脹,一直持續至今,癥狀時新時重,98年,一次地滑摔倒左屁股著地受傷一次,當時不痛未做治療,從那之后,時常出現左側骶髂關節處疼痛,都未曾引起重視,其間癥狀發作都是在身體勞累或疲勞之后發作或加重,常有盜汗,冬天手腳冰涼,比較怕冷,人較瘦,1.75米只有55公斤,雖到過臺州中心醫院看過,RF正常,X片也未見明顯改變,肝功能正常一直未確診,也未曾作過正規治療,癥狀重的時候,從坐或躺在床上起床或換位置時疼痛明顯,貼上兩天“天禾骨痛”過幾天又好了,這十年間有兩位醫生(臺州中心醫院的滕主任和臺州博愛醫院的蔡慧源副主任醫師)懷疑是強直炎,但是一直未做確診,一直拖延至今,這兩年來,晨起時,喉嚨口總有一口黃痰,要用力才能咳出來一點,腰酸背脹從未痊愈過.最近骶髂關節又痛了半個月了,今天到中心醫院檢查,CT檢查所見:“雙側骶髂關節下部關節面凹凸不平,并見關節面下局限性骨缺損及骨質硬化改變,局部關節間隙增寬及狹窄,未見軟組織腫塊影,CT結論:強直性脊柱炎侵及雙側骶髂關節改變,診斷是非典型性強直性關節炎,給予維柳芬(柳氮磺啶腸溶片)和寧湖舒欣(二氟尼柳片)各一粒每天三次口服.想請教各位大夫有沒有好的治療方法和物理治療方法,特別是中醫方面對這個病有更好的藥方及醫院可以推薦的,鍛煉方面有什么好的建議.先謝謝各位大夫了,焦急期盼中........

醫生回復區

肖正權教授
肖正權教授 其他 擅長: 股骨頭壞死、強直性脊柱炎 幫助網友:7602稱贊:493
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2008-11-17 14:12:41 我要投訴

      “四補益督通脈 ”療法治療強直性脊柱炎,標本兼治,活血化淤通脈.氣虛,陽氣推動無力,經脈運行阻滯,滯而為淤.血虛,血流無力,淤阻脈絡不通,不通而為淤.腎陽虧虛,陰寒內生,寒主凝滯,全身陰寒不化,腎陽虧虛生淤.腎陰虛,陰虛生內熱,陽氣上亢化火,火灼脈絡而生淤.局部疼痛為脈絡閉阻,局部腫脹為濕濁阻洛,局部之淤.久病在床,氣機不利,脈絡失于調達,閉阻經脈而為淤.從淤滯治療強直性脊柱炎,是標本同治之法,治病求本是尋根,治本同時必須治標,因為本病為本虛標實證,補虛則標更盛,標盛而為害.活血化淤通脈,打開脈絡通道,內可調達氣血陰陽,外可宣邪外出,達到治愈強直性脊柱炎的目的.
       強直性脊柱炎有急性發病和隱漸性發病兩種形式,病變過程為活動期,慢性期,靜止期三個階段的改變,強直性脊柱炎的活動期病情發展極為迅速,出現重度殘疾也是在活動期后,在治療上應該積極控制病情對癥治療.強直性脊柱炎活動期一旦控制,病情轉為慢性期,疼痛癥狀不明顯,骨質破壞漸進,骨橋形成,在治療上應該堅持治療,但是在這一階段患者則不積極繼續治療,認為病情已經控制,實際上病變并沒有終止,而在繼續加重.
       在治療過程中應該本著治本的原則.對于遺傳原因治療,目前還沒有好的治療辦法,也沒有相應的藥物.強直性脊柱炎主要精力應該放在免疫功能治療上.目前在免疫功能治療上方法很多,中醫學,現代醫學都有一定的方法,綜合治療效果會更好.骨科治療主要針對肌腱治療,預防骨化骨橋形成.恢復關節功能是強直性脊柱炎治療的重要原則,在臨床中經常見到患者因患病在家休息,關節功能迅速僵直的病例,強直性脊柱炎不論在哪個階段都必須進行關節的功能鍛煉,這樣才能保留住關節的功能,患者致殘率才能下降.強直性脊柱炎不管采取中醫學治療,還是采取現代醫學治療,治療時間都是一個漫長的過程,同時應結合關節功能鍛煉才能愈后良好,在醫生的指導下有計劃的治療是治療原則.
       柳氮璜吡啶有抗菌作用,控制腸道感染.在強直性脊柱炎患者的腸道中,肺炎克雷伯桿菌的檢出率明顯高于正常人,強直性脊柱炎患者血清克雷伯桿菌的滴度也比正常人高,且與強直性脊柱炎病情活動有關,很多強直性脊柱炎患者常出現慢性腹瀉和尿路感染癥狀.
      不良反應有:
      消化系統癥狀:如惡心,嘔吐,厭食,食后飽脹感,消化不良,腹痛等.出現食后飽脹感,說明強直性脊柱炎已在肝內達到乙?;?此時作用最佳.因此,應用劑量要因人而異,只要達到乙?;?就不必再繼續增量,按此量治療.據報道有不少患者因此而中斷治療,停藥后1或2天,惡心可以消失,減少劑量可以減輕不良反應.偶見一過性轉氨酶輕度升高,不影響繼續治療,為減輕這些不良反應,可以在服用藥物同時,加用胃粘膜保護藥.
      皮膚粘膜不良反應:特異性或超敏性反應,如皮疹或其他皮膚反應等.因此而停藥者占停藥人數的15%,大多為非特異性的斑丘疹,常在服藥后不久出現,停藥后很快消失.
      造血系統不良反應:有少數患者會出現粒細胞減少,血小板減少,大細胞性貧血,再生障礙性貧血,停藥和補充葉酸后可以糾正.再生障礙性貧血,溶血性貧血,缺血性貧血極為少見,需??浦委?
      呼吸系統不良反應:有喉炎,氣管炎,支氣管哮喘,肺炎,中毒性肺炎.患者表現為咳嗽,呼吸困難,發熱,體重減輕等癥狀.血常規檢查嗜酸性粒細胞增加,胸部X線顯示周圍肺浸潤,肺炎等表現,停藥后多可以消失,不影響肺功能,估計與藥物致敏有關.
      中樞神經系統不良反應:可以出現抑郁,激動,頭痛,眩暈.大部分在治療早期出現,停藥后可以消失.
      泌尿生殖系統不良反應:有腎臟功能不全地患者,藥在體內排泄變慢或有蓄積,應慎用或不用.在應用中觀察腎功能.
       總之,在應用藥物治療時,根據病情,權衡利弊,如利大于弊,且為可逆的不良反應,則可以應用,但是應嚴格檢測血象和肝,腎功能.
      
      
      

高艷芝
高艷芝 錦州市中心醫院   副主任護師 擅長: 慢性濕疹、尋麻疹、痤瘡、銀屑病、對真菌性皮膚病、結 幫助網友:7867
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2008-11-17 15:05:29 我要投訴

      你好,強直性脊柱炎是一種可侵及骶髂關節,關節突,附近韌帶和近軀干大關節的疾病,目前西醫對本病尚無法治愈.我們經過50余年的臨床實踐,運用中醫蜂療四聯法,在強直性脊柱炎的治療方面取得了極大進展.我們根據強直性脊柱炎的復雜病因和不同的臨床表現辨證施治,內服經過我中心多年研制的強直性脊柱炎A,B,C型中藥組方及蜂產品制劑,從調整人的免疫功能做起,扶正祛邪,依據每位患者的不同的癥型給以疏風除痹,去濕清熱,散寒祛濕,益氣養血,通絡養心等湯劑處理.外配蜂針療法及活血化瘀介導法,來通經活絡,改善神經傳導和供血供養,減少滑膜骨質破壞,消炎鎮痛,散瘀退腫.特色的蜂療四聯法內服外治,可收到明顯療效,只要堅持治療患者均能達到治愈目的,我院多年來已治愈全國各地強直性脊柱炎患者萬余人,收到良好的社會效益,在患者中口碑極佳.
      

李大夫在線
李大夫在線 其他 幫助網友:2147稱贊:2
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2008-11-17 16:32:31 我要投訴

      可以確診是強直性脊柱炎,是一種以骶髂關節和脊柱關節的慢性進行性炎癥為主,并侵犯四肢關節和其它臟器的全身性疾病. 此病致殘率較高:一般先侵犯骶髂關節,然后沿脊柱逐漸向上發展,而累及腰椎,胸椎,甚至頸椎.強直性脊柱炎在沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發展. 治療用中成藥就可以經濟實惠,不要用西藥,副作用太大
      
      以上是對“強直性脊柱炎侵及雙骶髂關節”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 強直性脊柱炎

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病因  治療  預防  食療  好發人群:10-40歲人群 常見癥狀:晨僵、持續性疼痛、骶髂關節疼痛[詳細] 是否醫保:-- 治療方法:藥物治療
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