健康咨詢描述: 謝謝胡醫師!該患者99年患痛風;01年患左小腦血栓;04年檢查患有冠心病、房顫等。現感覺口干。沒有您說的其它幾種癥狀。
你好!我可以給你一些資料、共你參考;概述痛風是長期嘌呤代謝障礙,血尿酸升高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點是:高尿酸血癥、急性關節炎反復發作、痛風石形成、慢性關節炎和關節畸形,以及在病程后期出現尿酸結石和痛風性腎實質性病變。臨床表現可有陽性家族史,30歲以上男性多見。1.急性痛風性關節炎:多夜間及淩晨突發,受累關節以拇趾及第一曋汗亟詼嗉??囁衫奐磅住⑹幀⑼蟆⑾ァ⒅夤亟詰齲?亟諍熘茲韌矗?疃?芟蓿?保?倉苣誑賞耆?航狻3R蛞?乒?俊⒏噲堰室?場⑹質酢⒋瓷恕⒓斃愿腥炯壩萌?乩嗬?蚣戀扔輾ⅰ?2.慢性痛風性關節炎:急性痛風性關節炎6個月至2年內復發,常累及多個關節,發展為慢性關節炎,導致關節腫大、畸形和功能障礙。3.痛風石性關節炎:為尿酸鹽沉積所致,痛風石性關節炎發作后平均11年后出現,好發于曋骸⒅海ㄖ福┘涔亟凇⒄浦訃巴舛??卻ΑM捶縭??し羝評4ε懦靄咨?蛩嵫謂峋В?緯紳?懿灰子?稀J芾酃亟謨釁蘋導骯δ苷習??4.腎結石及腎病:腎尿酸結石阻塞泌尿道引起腎絞痛和血尿,多數患者有腎性高血壓及蛋白尿,少數可發展為慢性腎功能衰竭。診斷依據1.典型的關節炎發作表現、誘發因素、家族病史、發病年齡,以及泌尿道尿酸結石史;2.實驗室:血尿酸增高及/或關節腔穿刺發現白細胞內有尿酸鹽結晶。3.慢性關節炎期:痛風石活檢或穿刺取內容物作尿酸鹽檢查。4.急性發作期,服秋水仙堿治療后癥狀迅速緩解。5.血尿酸檢查:男性在0.38mmol/L(6.4mg/dl)以上,女性更年期以前在0.3mmol/L(5.2mg/dl)以上,更年期以后在0.38mmol/L以上。6.X線檢查:受累關節在骨軟骨緣臨近的骨質,可有圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損,系由尿酸鹽侵蝕骨質所致。7.急性關節炎關節腔穿刺:滑囊液可發現白細胞內有雙折光現象的針形尿酸鹽結晶。此檢查在旋光顯微鏡下陽性率高。治療原則防治要求達到以下目的:(1)終止急性發作,防止復發;(2)糾正高尿酸血癥;(3)防止尿酸結石形成和腎功能損害。1.不食高嘌呤食物(心、肝、腎、腦、枴⑸扯∮恪⒔湍福?謊細窠渚疲槐苊夤?冉粽擰⒗屠郟歡嘁???玻埃埃埃恚歟?鍘?2.急性期處理:絕對臥床、抬高患肢,早期用藥治療;秋水仙堿,首次劑量0.5-1mg,以后每小時0.5mg,直至疼痛緩解或出現胃腸道癥狀后停用。緩解后用0.5mg,每日1-2次維持。胃腸反應嚴重者可用秋水仙堿2mg加生理鹽水20ml,靜脈緩慢注入,不少于10分鐘;4-6小時可重復使用,24小時劑量不超過5mg。定期檢查白細胞,以防白細胞減少。消炎痛;25-50mg/次,每日2-3次。保泰松:200mg,以后每4-6小時服100mg,直至癥狀緩解。糖皮質激素:強地松10mg,每日3-4次。3.發作間期和慢性期治療:排尿酸藥:丙磺舒,0.25g起,每日2次,兩周內遞增至0.5g,每日2-3次,如血尿酸顯著增高,可1-2周調整劑量一次,在原來每日劑量中增加0.5g,直至血尿酸降至理想水平。抑制尿酸合成藥:別嘌呤醇,劑量100mg,每日2-4次,每日最大劑量可達600mg,維持量為每日100mg。近來有人主張別嘌呤醇可以每日一次用藥,效果與分次用藥相同。用藥原則發作痛風時使用秋水仙堿治療,可取得良好效果,必要時用消炎痛、糖皮質激素等。發作間期要控制高嘌呤類飲食,服用別嘌呤醇以降低血尿酸含量,需長期服用。輔助檢查凡中年人發生關節疼痛,夜間發作,反復發作者,應檢查血尿酸及血沉降率。亦可作滑膜囊夜旋光顯微鏡檢查及痛風結石活檢以明確診斷。
溫馨提示:
注意勞逸結合,避免過勞、精神緊張、感染、手術,一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉,或進行長途步行旅游。
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