健康咨詢描述:
我女兒新生兒篩查時促甲狀腺素(TSH)高,一個月復查醫生說不高了,正常.我們不放心,女兒兩個多月時又去復查T3,T4都正常只有TSH為9.77正常值是(0.4--4).請問這是甲減嗎?只有TSH高是什么原因?應該怎樣治療這病嚴重嗎?我們都很擔心希望得到您的回答,謝謝!
第一次問題補充:請問什么是甲狀腺自身抗體?怎樣復查?
第二次問題補充:為什么沒人回答了呢?
我非常想知道這是什么原因?
有沒有問題?
建議復查甲狀腺自身抗體,如果自身抗體升高比較明顯,則甲減的可能性較大。應盡早積極正規的治療。
你好,診斷鑒別:一、病史及癥狀:起病緩慢,早期有乏力、疲勞、體重增加、不能耐寒。繼而嗜睡,反應遲鈍、聲音變低而粗,顏面虛腫,皮膚干糙,毛發脫落,腹脹,便秘,面色臘黃,性欲下降,不育/不孕,月經紊亂等。二、體檢發現:皮膚粗糙,全身不同程度粘液性水腫,雙下肢明顯,貧血貌,舌體胖大,聲音嘶啞,部分甲狀腺腫大,心率緩慢,心臟擴大,嚴重者心包積液,甚至胸腔和腹腔積液。三、輔助檢查:(一)血清TT3、TT4,FT3、FT4、rT3均下降,且T4下降較T3明顯,甲狀腺特異性抗體如TmAb、TGAb可升高,原發性甲減時TSH升高,垂體甲減或下丘腦甲減TSH不升高。TSH、TRH興奮試驗有助于原發性、垂體性和下丘腦性甲減的鑒別,血膽固醇、甘油三酯常增高。(二)甲狀腺攝131碘率降低;甲狀腺受體抵抗患者的甲狀腺素增高,但仍有甲減癥狀。(三)心電圖示竇性心動過緩;(四)X線胸片心影擴大,部分可有胸腔積液。四、鑒別診斷:應與腎性水腫、貧血、充血性心力衰竭等相鑒別。根據rT3及患者的原發病表現,與低T3綜合征鑒別,甲低癥狀和溢乳癥狀應與泌乳素瘤鑒別。
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