個半月寶寶咳嗽有20多天了.因為這還住院治療了6天,出院后還是咳嗽,最近有時咳得厲害時會吐出來.醫生開了兩種藥一直在吃好象沒什么效果.該怎么辦?"/>
健康咨詢描述:
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個半月
寶寶咳嗽有20多天了.因為這還住院治療了6天,出院后還是咳嗽,最近有時咳得厲害時會吐出來.醫生開了兩種藥一直在吃好象沒什么效果.該怎么辦?
你好:是不是百日咳。小兒咳嗽有外感咳嗽和內傷咳嗽之分。外感咳嗽可分為兩個證型:①風寒咳嗽(初起咳嗽頻作,喉癢聲重,痰白稀薄,伴鼻塞流涕,惡寒無汗,發熱頭痛,舌苔薄白等;治療用散寒宣肺法,非處方藥如解肌寧嗽丸等);②風熱咳嗽(咳嗽不爽,痰黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流濁涕,或伴發熱頭痛,惡風,微汗出,舌質紅苔薄黃等;治療用疏風肅肺法,非處方藥如小兒咳喘靈沖劑、健兒清解液等)。內傷咳嗽可分為三個證型:①痰濕咳嗽(咳嗽痰多,色白而稀,胸悶納呆,神乏困倦,舌苔白膩等;治療用化痰燥濕法,非處方藥如兒童咳液等);②痰熱咳嗽(咳嗽痰多,稠黏難咯,口渴,面紅唇赤,煩躁,納呆,大便秘結,小便色黃,舌紅苔黃厚等;治療用清肺化痰法,非處方藥如兒童清肺口服液等);③陰虛燥咳(干咳無痰,或痰少而黏,不易咯出,口渴咽干,喉癢聲嘶,手足心熱,或午后潮熱,舌紅少苔等;治療用滋陰潤燥法)。小兒咳嗽初起或較輕的咳嗽癥狀,可簡單辨證選用非處方藥,以便緩解癥狀。服用后未見成效者,應及早去醫院診治。〖藥名〗小兒咳喘靈沖劑〖功能與主治〗宣肺,止咳,平喘。用于發熱或不發熱,咳嗽有痰,氣促。〖禁忌證〗表虛自汗者不宜。由于氣虛的喘咳不宜。〖組成與規格〗麻黃,金銀花,苦杏仁,板藍根,石膏,甘草,瓜蔞。每袋10克。〖用法用量〗溫開水沖服。2歲以內每次1克,3~4歲每次1.5克;5~7歲每次2克,每日3~4次。其他劑型:小兒咳喘靈口服液,2歲以內每次5毫升,3~4歲每次7.5毫升,5~7歲每次10毫升,每日3~4次。〖藥名〗解肌寧嗽丸〖功能與主治〗宣肺,化痰止咳。多用于小兒風寒感冒咳嗽初起,頭痛身熱,咳嗽痰盛,氣促,咽喉疼痛。氣管炎、支氣管炎見上述表現者亦可服用。〖藥物相互作用〗忌生冷油膩。〖組成與規格〗紫蘇葉,前胡,葛根,苦杏仁,桔梗,半夏(制),陳皮,浙貝母,天花粉,枳殼,茯苓,木香,玄參,甘草。每丸3克。〖用法用量〗口服。小兒周歲每次半丸,2歲以上每次1丸,每日2次。其他劑型:①解肌寧嗽口服液,每支10毫升。小兒3周歲以內,每次2~5毫升;3~12周歲,每次5~10毫升。每日3次;②解肌寧嗽片,每片0.3克。口服,1周歲以下每次1片,2~3周歲每次2片,每日2次。〖用藥觀察〗小兒應依據不同年齡采用不同服法。吞服困難的,可用水化服。〖藥名〗健兒清解液〖功能與主治〗清熱解毒,消滯和胃。用于咳嗽咽痛,食欲不振,脘腹脹滿。〖組成與規格〗金銀花,菊花,連翹,山楂,苦杏仁,陳皮。每瓶100毫升。〖用法用量〗口服。每次10~15毫升;1歲以下每次4毫升,5歲以內8毫升,6歲以上酌加,每日3次。〖藥名〗兒童咳液〖功能與主治〗清熱潤肺,祛痰止咳。用于咳嗽氣喘,吐痰黃稠或咯痰不爽,咽干喉痛。〖組成與規格〗紫菀,百部,枇杷葉,前胡,甘草,苦杏仁,桔梗,麻黃,蓼大青葉。每支10毫升。〖用法用量〗口服。1~3歲每次5毫升,4歲以上每次10毫升,每日4次。〖藥名〗兒童清肺口服液〖功能與主治〗清肺,化痰,止咳。用于面赤身熱,咳嗽,痰多,咽痛。〖慎用證〗體弱久嗽及喘瀉并作者慎服。〖藥物相互作用〗忌油膩生冷。〖組成與規格〗麻黃,苦杏仁(去皮炒),石膏,甘草,桑白皮(蜜炙),瓜蔞皮,黃芩,板藍根,法半夏,浙貝母。每支10毫升。〖用法用量〗口服。每次20毫升,6歲以下每次10毫升,每日3次。其他劑型:兒童清肺蜜丸,每丸3克。口服,每次1丸,3歲以下兒童每次半丸,每日2次。咳痰痰液是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內的滲出物,并不包括口、鼻、咽喉的粘液。借助于支氣管粘膜上皮細胞的纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽時的氣流沖動,將呼吸道內的分泌物從口腔排出的動作稱為咳痰。咳痰持續時間,咳痰的量,顏色(白色、黃色、褐色、綠色、紅色)、氣味(無特殊氣味、腥臭味)、性狀(稀薄、多泡沫、黏稠、血水樣或含有血絲、血塊),咳痰的病程經過以及與其他癥狀的關系等,是重要的診斷依據,同時反映病情的變化,均需仔細觀察記錄。黏痰不能順利排出可加重感染。祛痰藥可稀釋黏痰,有利于咯出。急性氣管-支氣管炎(氣管炎、支氣管炎)感染性或非感染性因素引起的氣管、支氣管黏膜急性炎癥。表現為咳嗽、咳痰。多在寒冷季節發生。急性氣管炎、支氣管炎可作為獨立疾病,亦可為一些傳染病(麻疹、百日咳、流感、白喉等)的早期表現或常見并發癥(應引以注意和觀察)。【臨床表現】先有上呼吸道感染癥狀,繼則出現咳嗽、咳痰。1.呼吸道表現干咳或有少量黏液性痰,隨病情加重咳嗽加重,痰量增多,為黏液膿性,偶見痰中帶血。胸骨后灼痛、鈍痛或緊悶感。伴有支氣管平滑肌痙攣可有氣促或喘息。呼吸道表現約在2~3周消失。急性支氣管炎如反復發生或遷延不愈可發展為慢性支氣管炎。嬰幼兒常于晨間或興奮時咳嗽加劇,偶有百日咳樣陣咳。2歲以下有濕疹或其他過敏史的虛胖小兒,還可伴有類似哮喘癥狀。2.全身表現較輕,中度發熱(38℃左右)、頭痛、倦怠、不適,3~5天可消失。【診斷依據】發病較急,有咳嗽、咳痰、干濕羅音,并能除外其他疾病引起者即可建立診斷。本病應與下列疾病鑒別:①上呼吸道感染;②流行性感冒;③肺炎球菌肺炎(發熱、咳嗽、胸痛、或有呼吸困難等)、麻疹(伴有皮疹)、百日咳(小兒多見、流行于冬春季、以陣發性痙攣性咳嗽伴有間斷性雞鳴樣吸氣性吼聲為特點)、肺結核(低熱、乏力、盜汗、消瘦等全身結核中毒癥狀和咳嗽、咳痰、喀血、胸痛等呼吸道癥狀,青少年多見)等。【治療】1.一般治療適當休息,多飲水。避免粉塵、刺激性氣體、煙霧、寒冷空氣等刺激。2.抗生素發熱、膿痰者可選用抗生素(青霉素或加用鏈霉素,或紅霉素、復方新諾明等)。3.對癥治療①鎮咳藥;②袪痰藥;③咳痰不暢者應鼓勵多飲水并行蒸氣吸入;④支氣管痙攣可用氨茶堿、舒喘靈等。4.中成藥治療風寒咳嗽用通宣理肺丸,風熱咳嗽較重者用二母寧嗽丸,風熱痰多者用橘紅丸,風熱咳嗽熱重者用羚羊清肺丸,燥熱咳嗽傷陰明顯者用養陰清肺丸。慢性支氣管炎(慢支、老慢支)由于感染性及非感染性因素,引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性非特異性炎癥。以慢性或反復性咳嗽、咳痰為主要癥狀,或可伴有喘息,常反復感染而急性發作。老年人患病率高(50歲以上者可達15%),吸煙者、北方寒區、農村山區、大氣污染嚴重地區患病率高。可繼發慢性阻塞性肺氣腫及慢性肺心病。【臨床表現】慢性咳嗽、咳痰是慢支最突出的表現,起病緩慢、隱襲,常因受涼、感冒而反復急性發作。1.咳嗽特點是長期、反復、逐漸加重。①輕度咳嗽:一般為單聲或間斷咳嗽,多在冬季咳嗽、夏季減輕,早晚咳嗽、白日減輕,冬季或早晚可出現陣咳,一般不影響睡眠及工作;②重度咳嗽:咳嗽頻繁,四季咳嗽、冬季加重,整日咳嗽、早晚加重,影響睡眠及工作。2.咳痰白色粘痰或泡沫痰(早晚痰多),合并感染時痰量增多為黃色膿痰,劇咳可有血痰。3.喘息部分病人出現喘息,多在感染時發作或加重,可聞及干濕羅音及哮鳴音(可診斷喘息型慢性支氣管炎)。4.感染急性感染后咳嗽、咳痰或喘息加重,并可發熱、咳黃色膿痰等,稱為“慢性支氣管炎急性發作”。【診斷依據】1.慢性和復發性咳嗽、咳痰每年至少持續發病3個月,并連續2年或2年以上。如每年發病持續不足3個月,應有明確的客觀依據(X線表現、肺功能異常等),并能除外其他心、肺疾病引起的慢性咳嗽、咳痰及哮喘。2.分型①單純型(僅有反復咳嗽、咳痰者);②喘息型(除咳嗽、咳痰外,尚有喘息,并可聞及哮鳴音)。3.分期①急性發作期(感染后出現發熱,咳黃色膿痰,白細胞增高或咳嗽、咳痰、喘息加重);②緩解期(癥狀體征明顯減輕或自然緩解,并保持一段時間者)。【治療】1.急性發作期治療應以積極控制感染為主,輔以祛痰、舒張支氣管等措施。①一般治療:適當休息;戒煙,避免冷空氣、粉塵及有害氣體的刺激,溫度、濕度要適宜,可蒸氣吸入濕化氣道;②控制感染:根據病情選擇有效抗生素。感染的癥狀緩解或減輕,痰轉為白色,再用藥1周即可停用;③祛痰劑:祛痰與鎮咳藥物應配合服用,有利于通暢呼吸道及控制感染,并應加強抗生素的治療(控制感染是減少痰液形成的重要措施)。應多飲水或蒸氣吸入。④支氣管舒張劑:慢支尤其是喘息型慢性支氣管炎,應解除平滑肌痙攣,通暢呼吸道,以改善通氣功能及平喘。2.緩解期治療增加機體免疫力,防止急性發作、防止病情發展及肺功能進一步惡化(應由醫院診治),鍛煉、戒煙、預防上呼吸道感染是慢支綜合治療不可缺少的措施。我的回答供參考。具體的治療必須有醫生的指導。
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預防呼吸道疾病是防止咳嗽的關鍵。
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