健康咨詢描述: 醫生:您好,我脾大,18厘米,21歲,小時候4歲就有,我奶奶50年前有這種病,我經過醫院全面檢查和化驗都無任何癥狀,各項指標也正常,我可能是黑熱病,這種病是否遺傳,怎樣治療.
(一)疑似病例:有流行區內生活史,具備以下表現:
1,黑熱病:長期不規則發熱,肝脾進行性腫大,貧血及營養不良,懷疑為血液病久治不愈者;
2,皮膚黑熱病:無論有無黑熱病史,出現丘疹,結節,褐色斑或紅斑等皮膚損害,不能以其他病解釋;
3,淋巴結型黑熱病:腹股溝,腋下,肘部,頜下或頸等部位淋巴結腫大,不能以其他病解釋.
(二)確診病例:
1,骨髓或脾或淋巴結穿刺液,或皮膚組織涂片鏡檢或培養查見利什曼原蟲;
2,病原學檢查雖陰性,但血清免疫反應,例如熒光抗體試驗,酶聯免疫吸附試驗,間接血凝試驗,對流免疫電泳試驗呈陽性反應,可結合流行病學史及臨床綜合判定,或銻劑獲得治愈者.
實驗診斷:疑似病例加1或2. 黑熱病是杜氏利什曼原蟲(黑熱病原蟲)所引起的慢性地方性傳染病.過去流行于長江以北地區.傳染源是病人和病犬(癩皮狗),通過白蛉傳播.每年5 ̄8月為白蛉活動季節,白蛉吸吮患者的血液時,原蟲便進入白蛉體內,發育繁殖成鞭毛體,7天后白蛉再次叮蛟人體時,將鞭毛體注入,即可引起感染.原蟲主要生活在患者的血液,肝,脾,骨髓和淋巴結中.
本病潛伏期一般為3 ̄5個月,起病常緩慢.早期癥狀有發熱,畏寒,出汗,全身不適,食欲不振等.熱型不規則,有時24小時內體溫可有2次升高.起病半年后,患者日漸消瘦,并出現鼻出血,牙齦出血,貧血,肝脾腫大,皮膚變黑(故稱為黑熱病).在病程中,病情常有波動,緩解和加重交替出現.由于久病體弱,常易并發細菌性感染,如肺結核,支氣管炎等.
懷疑黑熱時,可作補體結合試驗(陽性反應有診斷價值),骨髓及淋巴結穿刺涂片(找到病原體即可確診).
本病主要采用葡萄糖酸銻或戊烷脒治療.如經藥物治療無效時,可考慮作脾切除術,術后再給予藥物治療,常可奏效.
溫馨提示:
平時要養成良好的生活習慣,不挑食,群衡營養,保持衛生,防止感染。
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