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      甲狀腺功能減退癥(簡稱“甲減”)是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成,分泌或生物效應不足,導致體內代謝活動下降的一種臨床綜合征.
      一,臨床表現：
      1.畏寒,軟弱無力,少汗,動作緩慢,精神萎靡,疲乏少言,嗜睡,智力減退,反應遲鈍,偶有精神失常,如抑郁,癡呆,木僵等.
      2.體重增加,面部及四肢浮腫.
      3.食欲不振,腹脹,便秘.
      4.皮膚逐漸變干,粗,毛發脫落.
      5.心慌,氣短,偶有心前壓疼痛或壓迫感.
      6.耳鳴,聽力減退,聲音低啞.
      7.四肢,肩背肌肉及關節疼痛,手部精細動作不如以前靈活.靜息時手足麻木,活動后消失.
      8.女性月經量增多或紊亂,部分患者可有溢乳；男性陽痿.兩性性欲都減退.
      二,病因病理：
      中醫學認為,本病的發生常與以下因素有關.
      1.情志刺激：由于精神刺激,導致肝氣郁結,肝郁致脾虛,則運化失常,內生濕痰；或脾虛氣弱,正氣虧虛,氣虛無力帥血,致氣虛血瘀,痰瘀互結,經絡阻塞,血水不利,則見浮腫,閉經等癥狀.
      2.飲食不當：由于飲食不當,損傷脾胃,中氣不足,運化失常,飲食水谷不得運化,痰飲內生；痰濕壅盛,阻礙氣機,損傷脾陽.脾為后天之本,脾陽虛弱,日久則腎火滋養,以致脾腎雙虧,則見食欲不振,畏寒肢冷,嗜睡懶動,全身浮腫等癥狀.
      3.外邪侵襲：多見風熱毒邪,從口鼻入侵,毒邪結聚于頸前,則見咽部及頸前腫,痛；若過用寒涼之物,內傷陽氣,雖頸部熱毒祛除,疼痛消失,但可見發音低沉,怕冷,甚至浮腫等癥.
      4.手術創作或藥物中毒：由于施行甲狀腺切除手術或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥),損傷人體正氣,致使臟腑失養,機能衰退,可表現一系虛損證侯.
       本病的病程關鍵為陽氣虛衰.腎為先天之本,且為真陽所居,人身五臟諸陽皆賴以腎中元剛生發.真陽虛微以致形寒神疲,可見命門火衰之象.但甲狀腺激素之不足是其基本原因,激素是屬于陰粘,故其病理還涉及腎精不足,陽虛之象是”無陰則陽無以生”的病理表現,是陰病涉及陽所致.部分病人有皮膚干燥,粗糙,大便秘結,舌紅苔少等癥,也是陰津不足之象.甚至出現腎陰陽兩虛的證侯.此外,腎陽虛衰,不能溫暖脾土,則脾陽也衰,肌肉失去濡養,則見肌肉無力,或肢體肌肉疼痛.脾主統血,脾虛則血失統藏,婦女可見月經紊亂,崩漏等癥,常伴有貧血.腎陽不足,心陽亦鼓動無力,可見心陽虛衰的證侯,以脈沉遲或緩多見,至此全身溫煦功能更差,以致肢冷,體溫下降,甚至津血運化失常,聚而成濕,成飲,成痰而見肌膚浮腫.總之,甲減這種病,腎虛是其主要病理,其中腎精不足是其根本原因,腎陽不足則是關鍵,病變又常涉及心脾兩個臟器,導致脾腎陽虛和心腎陽虛.
      三,實驗室檢查：
      1.血清總T4測定在臨床甲減或粘液性水腫病人中常低于39mmol/L(3ug/l,).血清T3測定,輕癥患者可在正常范圍,重癥患者可以降低；臨床無癥狀或癥狀不明顯的亞臨床甲減,部分患者血清T3,T4均正常.因此T4降低而T3正常可視為早期診斷甲減的指標之一.
      2.血清促甲狀腺素(TSH)測定：其正常值為0—4mmol/L (0—4gIU/m1),以10mlU/L (10UIU/m1)為高限.本病因甲狀腺本身被破壞引起者,TSH顯著增高,常人于20mlU/L (20UIU/ml）.
      3.甲狀腺吸131碘率明顯低下正常,常為扁平曲線,而尿中13l碘排泄量增大.
      四,治療：
      甲狀腺機能減退癥是內科一種難治之癥,西醫治療主要是用甲狀腺素替代生理分泌,輔以對癥治療.但不能根本改變甲狀腺本身的病變,常需要終身替代治療,而且治療過程中,特別是老年患者可出現心動過速,心律失常,心絞痛,心衰等嚴重副作用,造成治療上的矛盾. 合肥光華醫院甲狀腺科多年來開展了對此病的實驗研究,探索了中醫中藥和現代醫學有機的結合治療甲減,利用西藥控制癥狀,中藥調理機體的陰陽平衡,是甲狀腺組織的機能逐步恢復,從根本上徹底治愈甲減這一醫學頑疾,受到眾多甲減患者的一致好評和醫學同仁的認同.
      
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