健康咨詢描述: 我兒子4歲,確診腎病綜合癥(微小病變型)并服強的松已一年,現減量為2.5毫克次/日,一般情況可。晨尿化驗正常,下午或中午則尿隱血++(或+),請問該怎么辦?還需服藥多久?什么才叫痊愈?盼復
您好,腎病綜合癥是一種比較頑固的病癥,臨床中的治療難度很大。腎病綜合癥不是一個疾病名,它是一組由多種病因引起的臨床癥候群,最基本的特點是高蛋白尿,低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,臨床中稱為“三高一低”癥狀。腎病綜合癥的治療1飲食:一般不須忌口,蛋白質應適量增加,但有氮質血癥者應限制;對水腫、高血壓患兒應限制鈉鹽,水腫嚴重時應限制入水量。2如有感染存在,應給不損害腎的抗生素(如青霉素)。3利尿:口服雙氫克尿塞或安體舒通,必要時可用速尿。4輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白,減輕水腫。5激素療法:常口服強的松,有利尿消腫,降低尿蛋白作用,將全日量分3~4次服,連用4周后,如尿蛋白在7~10天內連續3次均為陰性(即尿檢查無蛋白質),則改為隔日將全日量于早晨一次頓服,如此再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程4一6個月。如果開始治療的前4周尿蛋白未消失,則需延長療程,不能改為隔日一次頓服,仍應按原劑量繼續用4周,如果8周內尿蛋白連續3次(7~10天內)均陰性,則以后可改為隔日早晨一次頓服,再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程延長達9~12個月。6對激素無效或出現毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療(如環磷膚胺,或苯丁酸氮芥或氮芥等)。7中藥治療:脾虛型用補中益氣場合五苓散加減(黨參、白術、陳皮、獲苓、豬苓、澤瀉、玉米須、厚樸、陳葫蘆、炙甘草)。脾腎陽虛用實脾飲合防己黃氏湯加減(附子、干姜、茯苓、白術、防己、山藥、巴戟肉、肉蓯蓉、仙靈脾)。尿常規正常可以算是緩解了,穩定一段時間后可以繼續減藥,請遵醫囑進行。激素的副作用,主要是骨質疏松,可以注意補鈣。此病易復發。因此平時應注意加強營養和鍛練,以提高身體的抵抗力。預防復發。腎病綜合癥是一個癥候群,包括四大癥,即高度浮腫、大量蛋白尿、血漿白蛋白減低(造成白蛋白、球蛋白的比例倒置)、血漿膽固醇升高。急慢性腎炎在病程中都可以出現腎病綜合癥的表現。腎病綜合征患者飲食注意:腎病綜合征臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及高度浮腫,飲食治療是十分重要的。(1)限制食鹽:應根據患者浮腫程度而定,高度浮腫者忌鹽,浮腫減輕而未盡低鹽(食鹽量每日3克左右),至浮腫退盡,血漿蛋白恢復接近正常時,可以給普通飲食。(2)蛋白質攝入量:腎病綜合征有大量蛋白質排出,低蛋白血癥常使膠體滲透壓下降,從而使浮腫頑固難消,機體抵抗力也隨之下降,故在無腎功脂衰竭的情況下,應保證成人每人每天90—100克左右蛋白質攝入,一般能維護正氮平衡。在食欲不良吃不進時,可先給1克/公斤/日,同時給調理脾胃功能的中藥及利尿藥,減少胃腸道水腫,待食欲好轉時即可逐漸增加蛋白質攝入量,直到1.5克/公斤/日,當病人食欲好時允許自由進食,待血漿蛋白增高接近正常或浮腫消退后可改為普食。(3)脂肪:腎病綜合征患者常有高脂血癥,輕微病變的患者因短期內病情就可好轉,故脂防攝入不受限制;對膜性腎病等難治性腎病綜合征患者,長期高脂血癥可引起動脈硬化,因此,應限制肥肉及富含動物脂肪的食物。(4)維生素、鈣、微量元素的攝入,在腎病綜合征患者中,由于腎小球基膜通透性增加,尿中除丟白蛋白以外,還同時丟失與蛋白結合的某些元素及激素,間接可造成缺鈣、鎂、鋅等,可用藥物可食物補給。我的回答供你參考。不能做為治療的依據。
你好:一般的情況下90%的兒童在4周內有效,如果療效不好應加用免疫抑制劑。微小病變性腎病引起的腎病綜合征治療不見緩解時必須注意下列情況:1)控制或祛除體內感染病灶,特別應尋找隱匿性感染灶。2)腎靜脈血栓形成。3)對激素不敏感等。反復查尿常規正常為治愈。此病必須再醫生指導下治療,建議你自己不應自做主張用藥。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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