葡萄胎的治療，主要包括葡萄胎的清除、并發癥的處理及防癌措施。一、葡萄胎的清除1．吸宮術：葡萄胎一經確診應立即予以清除。目前采用的主要方式為吸宮術。吸宮時應選擇大號吸管并與卵圓鉗配合使用，無條件吸宮可行刮宮術。術前均應做好輸血準備，同時靜脈滴注催產素，以催產素5～10u加入葡萄糖500m1中。由于葡萄胎患者子宮大，宮壁薄而軟，宮內容物多，所以，首次吸宮不強調吸凈，以兔過度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宮后一周左右，行第二次刮宮，第二次刮宮則應盡量刮凈宮腔。二次刮宮后，陰道仍然出血不止，子宮復舊不良，hCG不下降或下降不明顯者，若疑尚有殘留，可行第三次刮宮。2．子宮切除：病人年齡超過40歲，無需再生育者，可行子宮切除術。但大多數學者認為，葡萄胎患者一般不需要切除子宮。3．天花粉肌肉注射引產：目前已較少使用。用藥前須做皮試，按常規應用。對于肝、腎功能不全及心臟病患者則禁止使用。二、并發癥處理1．感染：葡萄胎患者因陰道反復出血及多次刮宮，易發生感染。所以，應常規使用抗生素，一旦感染則應根據陰道細菌培養及藥敏試驗，選擇恰當的抗生素。2．子宮穿孔：如在吸宮開始時即出現穿孔，應立即停止陰道操作，進行剖腹探查，行剖宮刮取葡萄胎組織或子宮切除手術。如在吸宮基本結束時發現穿孔，應停止操作，嚴密觀察，一旦疑有內出血時，應立即剖腹探查。3．合并妊高征：應盡快清除葡萄胎以祛除妊高征病因，同時對于妊高征予以積極的對癥治療。4．卵巢黃素囊腫扭轉：葡萄胎合并卵巢黃素囊腫者，若發生扭轉，應行剖腹探查術。術中如見血運未發生障礙，卵巢外觀無明顯變化，可行囊腫穿刺放液，不予切除。如有血運障礙，卵巢有變性壞死者，可原位切除卵巢，保留健側。三、防癌措施1．預防性化療：主要是防止葡萄胎的惡變。所以，凡年齡大于40歲，或定期隨訪有困難者，或臨床估計惡變可能性較大者，均應進行預防性化療。預防性化療一般只用一種藥物，一個療程，但藥量為惡性滋養細胞腫瘤的治療量，不可減量。2.定期隨訪：葡萄胎后的隨訪工作十分重要，可以及早發現惡變傾象使之得到及時治療。一般于清宮術后，每周查尿一次，至hCG轉陰或濃縮尿轉陰、放免降至正常值后，每2周或1個月查血或尿1次。隨診至三個月后，每月或每2個月查一次，半年或一年后，改為每半年至一年復查一次，隨診至少三年以上，甚至堅持10～15年以上。隨診過程中病人出現臨床癥狀，應隨時進行其他必要的檢查。葡萄胎經治療后最少應避孕1～2年，以免再次妊娠與惡變難以鑒別