健康咨詢描述:
FT3正常
FT4:32.889
hTSH:0.062
這種情況適合停藥懷孕嗎?
已服藥半年,不小心懷孕,怎么辦?
必須指出:甲亢婦女懷孕是危險的,對母嬰均不利.從優生角度考慮,患甲亢時不要懷孕,待甲亢治愈,再懷孕也不遲.
如果特殊因素輕癥甲亢患者必須在甲亢未治愈前妊娠,必須在婦科專家的指導下進行.并隨時做好人工流產的準備.
甲狀腺機能亢進是一種基礎代謝紊亂造成的疾病.患者可出現:心慌,心動過速,氣短,多汗,怕熱,食欲亢進,神經過敏等癥狀.
甲亢患者初期,雌激素分泌過多,子宮內膜對雌激素的反應強,子宮內膜增生,表現為月經過多,過頻,甚至發生功能失調性子宮出血,隨著甲亢病程的發展,兩個軸系都受到反饋抑制,卵巢激素的分泌和代謝受到阻滯,分解,滅活和清除過程加快,子宮內膜便逐漸退化,萎縮,引起月經稀發,經血量減少直到閉經.甲狀腺機能亢進輕癥可能不影響排卵,因而可能妊娠.重癥者約90%無排卵, 自然不能懷孕.
甲亢婦女懷孕有眾多不利因素和危害.
一旦甲亢患者妊娠,很容易發生流產,死胎,早產現象.流產率高達26%,早產率為15%.明顯高于正常婦女.
妊娠會加重甲亢患者的生理負擔,使其甲亢癥狀加重,惡化孕婦的病情.
一旦懷孕,妊娠高血壓綜合征的發病率比正常妊娠組高10倍,可能誘發甲狀腺危象,威脅病人生命.
如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物,這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能,因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低),導致出生后的呆小癥.
如果妊娠中采用了放射性碘來治療甲亢,則這個胎兒會因為接觸過多放射線的影響,造成嚴重后果,應終止妊娠.
重度或久治不愈的甲狀腺機能亢進病人,不宜懷孕,一旦懷孕,應作人工流產術.甲亢病人如妊娠,應列為高危妊娠,于妊娠全過程中應在產科及內分泌科共同監護下度過孕產期.
無論甲亢或甲低,病情輕者均不影響懷孕,但其流產或死胎率較高,病情嚴重的男性患者可出現性欲減退,陽痿,精子數目減少及不育,女性患者甲低時多為月經過多,過頻.如不治療, 也可導致不孕.
如果孕婦發生了甲狀腺低下癥,這時胎兒的影響比患甲亢更大,胎兒的流產率和圍產期死亡率增高.
甲亢病人懷孕后應注意些什么
甲亢婦女不易受孕,即使懷孕后流產率也頗高,只有少數輕度患者能足月分娩.
病程中的飲食需注意低碘,高能量,高蛋白,在確保母嬰營養的同時防止病情加重.
治療過程中應注意以下幾點:
首先,治療以口服藥物為主,首選丙基硫氧嘧啶(PTU),但最大劑量大應不大于每天200毫克,以每天50-150毫克為宜因為大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發育,若癥狀仍難以控制時可適當加用心得安等藥物.
其次,病情的控制應適度,不必將心率,基礎代謝率,甲狀腺功能檢查(T3,T4)等觀察指標完全控制到正常范圍,因為即使是正常孕婦,上述觀察指標也會略高于正常范圍,過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下.
另外,此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查,更不能采用同位素治療甲亢,以免影響胎兒的生長發育,如果醫生決定不得不施行手術治療,應在懷孕4-6月為宜,且術前甲亢病情需得以控制.
母親需增加孕期檢查的頻率,了解胎兒的發育問況,平時稍有異常情況應及時向醫師反映.
孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體(TRAb)的濃度,如果TRAb高于正常值數倍,提示胎兒可能也將患有甲亢,以便醫師及時采取措施.
產前必須行子宮B超檢查,了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形,預防難產.
產后至少停藥3周以上方能哺乳.
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