健康咨詢描述:
小孩二歲多!2號開始發熱!都是39度左右斷續發熱!病癥:精神還好,眼紅,左頸淋巴結腫大25MM左右可移動,到5號左頸淋巴結變小!但右耳下方淋巴結變大,到11號打吊點退燒(之前用藥栓肛門),12號斷續發熱時間5個鐘!退燒也快,38度左右!淋巴結比之前小了一點。但今天小孩發燒39度!精神沒之前那么調皮!不肯吃喝!倒臥睡!有咳嗽!有口嗅!
在醫院里住了10多天都沒有好轉!各項化驗都末見問題!開始時懷疑是川崎病!但末見脫皮等情況所以不確定是川崎病!現在家人都很急!請問醫生們這種情況是什么病?如何治?要不要轉醫院看病?請各位醫生多回答!謝謝!!
第一次問題補充:先謝謝madox和nanjingwcy兩位醫生!小孩的化驗結果出來了!是“乙型流行感冒”昨天(14號)小孩發燒次數少了!淋巴結也小了點!眼也沒那么紅了!但小孩不肯進吃!少時咳嗽有點烈!精神不好!還瘦了很多!
請問醫生幾個問題!
1、小孩的病是好轉還是惡化!
2、這個病因如何治!要因注意什么?
3(因醫院里說目前還沒有特效藥物治療,下藥治療效果不見效!)家長拿病情出外面一個醫生看!說這病好治!開了涼茶類的中藥吃!說是不會和醫院里的藥有沖突,但我還是擔心!請給我一個建意!謝謝
有沒有考慮過傳染性單核細胞增多癥?此病還有肝脾腫大的特點。治療要抗病毒。現在的川崎病已經很不典型,本人曾管過類似的病例,最后是做了心臟彩超見冠狀動脈擴張才確診的,建議也做這個檢查協診。
沒有問題的!抗感冒治療就可以了。感冒是小兒常見病,一年四季皆可發生,治療小兒感冒的藥物也較多,有的家庭備有“小藥箱”,孩子感冒了不到醫院看,拿家里儲存的感冒藥給孩子吃,或者自己到藥店給孩子買藥吃,這樣做很危險。因為有不少成人用的感冒藥,對孩子有危害。所以小兒感冒用藥要特別慎重,如“速效傷風膠囊”、“感冒通”、“安痛定”等藥,含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。這些成分對骨髓造血系統可產生抑制作用,影響小兒血細胞的生成和生長,導致白細胞減少及粒細胞缺乏,降低小兒的免疫力,有的可引起中毒性肝損壞。那么,小兒怎樣正確服用感冒藥呢?一、小兒感冒不要急于退熱。發熱是身體的一種防御性反應,既有利于殲滅入侵的病菌,又有利于孩子的正常生長發育。但高熱時(39℃以上)應在醫生指導下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫,如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降,可配合使用退熱藥。常用的退熱藥有:10~20%安乃近滴鼻液,每次1~3滴;撲爾敏片,每天每千克體重0.35毫克,分3-4次口服;小兒退熱栓,每次半粒到1粒,塞入肛門,一日不超過3次,退熱后停用。不要使用APC(復方阿司匹林),因為APC有興奮作用,而嬰幼兒的神經抑制機制尚未健全,高熱時使用,易誘發驚厥,還會因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸。同時這種藥對消化系統和肝腎功能有損害,有的可能引起瑞氏綜合征,造成白細胞、血小板降低,尤其是3歲以下的幼兒,一般不主張用這種藥。二、小兒感冒不要隨便使用抗生素。由于感冒大多為病毒感染所致,抗生素對病毒無效,所以必須使用抗病毒藥。常用的抗病毒藥有:1、三氮唑苷,每日每千克體重10~20毫克,分3次服,或按每日每千克體重10~15毫克肌肉注射或靜脈滴注。2、板藍根沖劑,每次半袋,每日3次,開水沖服。3、雙嘧達莫(潘生丁),1日2次,1次5~25毫克,口服。以上藥物可酌情選用,效果比較可靠,副作用小。三、在下列情況下,可考慮合用抗生素:服用抗病毒藥物不能退熱;預防6月齡以下嬰兒發生繼發性細菌感染;血液檢查白細胞數明顯增高;經常患扁桃體炎;出現支氣管炎或肺炎。四、無論用何種藥物,都要注意這樣幾個問題:1、劑量不得過大,服用時間不應過久。2、服藥期間多飲開水,以利藥物的吸收和排泄,減少藥物對小兒身體的毒害。3、3歲以下小兒,肝、腎還未發育成熟,不要口服或注射撲熱息痛,4、小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者,不要用退熱藥。5、退熱藥不要和堿性藥同時服用,如小蘇打、氨茶堿等,否則會降低退熱的效果。五、中醫認為感冒是感受風邪所致,分風寒感冒和風熱感冒兩類,辨證施治療效可靠,可以在醫生的指導下選用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預防呼吸道疾病是防止咳嗽的關鍵。
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