健康咨詢描述:
女性,38歲。一般體鍵。有苯密切接觸史3月余(經環境監測嚴重超標)。一個半月前突發“月經過多皮膚口腔黏膜出血5天”,查血小板5000/立方毫升,住院查骨髓象:取材涂片染色好,M增生活躍G/E=2.4/1。粒象增生良好,成熟正常,各階段形態大致正常。紅系增生良好,各階段形態大致正常。淋巴單核細胞大致正常。巨核細胞多見以顆粒巨為主,伴成熟障礙,未見產板巨核細胞。血小板散在少見,形態未見明顯異常,全片未見血液寄生蟲及其他。住院診斷;急性特發性血小板減少性紫癜。給予“輸血小板1人份;丙種球蛋白20克/天,共5天”后血小板生至13萬,口服強的松60毫克/天,出院。出院后1周查血小板12.8萬,白細胞總數1.63萬,分類中性85%,當時有每天傍晚發熱體溫38度以下,口服頭孢拉啶2粒,3次/天,共3天,后未發熱,自上次查血12天后再查血,血小板4.8萬,白細胞總數8千,中性69%。又6天查血,血小板4.8萬,白細胞總數1萬。又6天查血,血小板4.7萬,白細胞總數16.3萬,中性87%。每次查血時紅細胞均正常。現無出血情況,強的松口服55毫克/天,有心慌出汗燥熱手抖情況。血壓心電圖正常。
請問:
1.診斷?
2.有無苯中毒可能?
3.還需什么檢查?
4.目前血小板下降的原因?為何拌有時白細胞增高?
5.治療方案?繼續使用激素?心慌等情況是否與激素有關?
6.預后怎樣?會否轉為慢性?平時應注意什么?
溫馨提示:
一般病程4~6周,大多有自限性,預后良好。部分病例反復發作后轉為慢性。
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