病情分析：
      失代償期，肝硬化腹水，一方面是由于肝功能下降導致的，另一方面是蛋白低導致的，切除脾，可以改善門脈高壓，但是不能改善腹水的癥狀。
      指導意見：
      切脾，只有一個指征就是，血細胞的降低，也就是白細胞和血小板的減少，假如說這兩個指標相對來說正常切脾臟不管用的，還是要針對基礎病進行治療，同時要選擇補充覺蛋白以及利尿消腫的辦法。
      

      可減輕術后肝臟膽紅素代謝負擔，有利于肝功能恢復；；脾切除后對減慢肝硬化的發展和減少術后上消化道大出血的發生可能也有助。脾切除后綜合征是指由于脾切除后出現白細胞、血小板增多及發生感染的情況。脾功能減低可由于鐮狀細胞綜合征、類肉瘤肉芽腫、多發性骨髓瘤、潰瘍性結腸炎、皰疹樣皮炎、系統性紅斑狼瘡、原發性血小板增多癥、使用大劑量類固醇治療等原因引起，可出現與脾切除后相同的情況。先天性無脾癥也可出現上述情況。治療：1.血小板增多癥，如屬于腫瘤原因所致，可考慮使用化療降低血小板計數；術后患者臥床不起，應考慮給予抗凝劑和抗血小板藥物治療，防止出現血栓形成。2.對于脾功能降低，不論是功能降低還是脾切除術后（外傷性、治療性或先天性），都應認真對待任何可疑的感染征兆，如發熱，并預防性使用青霉素。3.一旦出現感染，應及時給予廣譜抗生素治療。