你好：系統性紅斑狼瘡是一種原因不明的、累及多系統多臟器的、具有多種自身抗體的自體免疫性疾病。診斷要點１、癥狀和體征（１）多見于２０～４０歲女性，常有對日光及許多藥物過敏史，部分患者家族傾向。（２）起病緩慢，早期多有乏力、消瘦、關節酸痛等。（３）發熱：多為熱型不定的無寒戰低熱，抗生素及抗病毒治療無效，對糖皮質激素或非甾體類解熱敏感。（４）皮膚粘膜：８０％有皮膚損害，最常見多形性、對稱性皮疹，可累及全身各個部位，面部及手部多見。面部紅斑好發于鼻頰兩側，呈蝶形分布，緩解期紅斑可消退留有棕黑色素沉著。指甲周圍紅斑，具特征性。也可有盤狀紅斑損害。如伴有血小板減少或皮膚血管病變，可表現為紫癜性淤斑。１５～２０％的患者有雷諾現象，活動期可見口腔粘膜潰瘍，常見脫發。（５）關節、肌肉表現：９０％以上的患者關節受累，多數為中、小關節，呈對稱性非畸形性的關節腫脹、壓痛。５０％患有肌痛，但無肌萎縮。（６）漿膜病變：１／３以上有胸膜炎和胸腔積液，約１／４的患者有心包積液多呈小至中等量。（７）腎臟病變：見乎所有的患者均有狼瘡性腎炎，主要表現有蛋白尿、血尿、管型尿，高血壓、浮腫及氮質血癥，最終出現腎功能衰竭。病理分型可為：①系膜型：此型電輕預后好；②膜型：主要表現為腎病綜合征，③局灶型：極少發生腎功能衰竭；④彌漫增殖型：此型電嚴重。（８）心臟病變：約有１０％累及心臟，以心包炎最常見。體檢時有心包摩擦音，血性心包積液，縮窄心包炎，少數患者可出現心包填塞征象。有心律紊亂，奔馬律者揭示心肌受累。心臟受累嚴重者可全心擴大，心功能不全。（９）血管病變：主要有血栓性靜脈炎、閉塞性脈管炎、冠狀動脈炎。（１０）肺部病變：可見間質性肺炎，肺蛻有斑狀浸潤，激素治療可使陰影消除。Ｘ線可出現片狀肺不張。（１１）消化道病變：部分患者有肝脾腫大，但黃疸少見，有時可見急腹癥發作，偶見腹肌炎或腸血管炎引起的腸潰瘍、腸壞死、腸穿孔、腸梗阻等。（１２）神經、精神病變：主要表現為癲癇、脊髓炎、神經抑郁和癡呆等。（１３）其他：視乳頭水腫、［視網膜和角膜病變，淺表淋巴結腫大。全身紅斑狼瘡也可同時與其他結締組織病并存（如干燥綜合征）。２、實驗室檢查（１）一般檢查：常有正色素正細胞性貧血，血沉增快，５０％患者白細胞減少，１／３患者水槔減少。（２）周圍血及骨髓液可找到狼瘡細胞。（３）免疫球蛋白特別是１ｇＧ增高，補體Ｃ３減少，抗核抗體滴度陽性（≥１：８０），尤其是抗Ｓｍ抗體和抗ｄｓ－ＤＮＡ抗體陽性具有高度診斷價值。（４）直接免疫熒光檢查：不論皮損或外表正常的皮膚處均可呈陽性反應。３、美國風濕病學會１９８２年新修訂的診斷標準如下：（１）顴部紅斑。（２）盤狀紅斑。（３）光敏感性皮膚過敏。（４）口腔無痛性潰瘍。（５）非侵蝕性關節炎。（６）漿膜：①胸膜炎；②心包炎。（７）腎炎：①尿蛋白＞０．５ｇ／ｄ；②細胞管型。（８）神經系統異常：抽搐或精神病。（９）血液學異常：①溶血性貧血伴網織紅細胞增多；②白細胞減少＜４×１０／Ｌ；③淋巴細胞減少＜１．５×１０／Ｌ；④血小板減少＜１００×１０／Ｌ。（１０）免學異常：①ＬＥ細胞陽性；②抗ｄｓ－ＤＮＡ抗體陽性；③Ｓｍ抗體陽性；④梅毒抗體陽性。（１１）抗核抗體陽性。以上１１項標準中必須符合４項或４項以上指標才能診斷。治療１、一般治療：注意休息，避免感染、日曬等誘因。２、藥物治療（１）非甾體類抗炎藥：可作為發熱、關節痛、肌痛等的對癥治療（見類風濕性關節炎）。（２）氯奎：０．５ｇ，每日２次口服，對皮膚損壞有效．（３）糖皮質激素：適用于活動期，一般用量為強的松每日１ｍｇ／ｋｇ，病情嚴重者劑量可加倍，病情穩定約２后逐步減至維持量每日５～１５ｍｇ。如在減量過程中癥狀又見反跳，則應以減量前的劑量加５ｍｇ予以維持，且時間多需６～１２個月。病情危重者可用甲基強的松龍１ｇ，加入５～１０％葡萄糖液５００ｍｌ，每日１次靜脈滴注，連用３日為１個療程。（４）免疫抑制劑：適用于皮質激素治療無效或大劑量皮質激素不能耐受者，可選用硫唑嘌呤或環磷酰胺，劑量為每日１．５～３ｍｇ／ｋｇ，分次口服．后者超大劑量沖擊治療適用于高度活動的進展性腎炎，０．５～１ｇ／平方米體表面積，靜脈滴注，每日３周１次；病情好轉后改為每３個月１次維持。（５）免疫增強劑：轉移因子每次４ｍｌ，上臂內側皮下注射，每周３次，３個月為１個療程；左旋咪唑５０ｍｇ，連用３日，停１日，為１個療程，或每周連續用藥２～３日，每日１５０ｍｇ。（６）中草藥：適用于輕型或配合糖皮質激素一起應用，治則以養陰清熱補腎為主，如雷公藤糖漿或片劑有較好療效。（７）對光過敏者，可搽防光劑，如５％二氧化鈦或氨基苯甲酸以其衍生物配成的制劑。（８）血漿置換或白細胞置換。如果滿意請采納。