張西山中醫(yī)皮膚科
      帶狀皰疹（纏腰火丹）
      纏腰火丹又稱帶狀皰疹，纏腰火丹中醫(yī)列入“丹門”，因其病好發(fā)于胸脅部及腰部，故名為纏腰火丹，其疹走形如蛇，變稱“蛇丹”，谷稱“蜘蛛瘡”。本病皮膚起紅斑水皰，除見于上述部位外，亦可生于顏面及其他部位，是一種病毒引起的急性疼痛，具有成簇水皰的皮膚病。
      帶狀皰疹的皮疹按神經(jīng)的節(jié)段常成帶狀排列分布，發(fā)生的部位以胸、腹、腰、脊多見，四肢亦可發(fā)生，也有侵及顏面的上額部者。皮疹往往局限于身體的單側(cè)，但少數(shù)也可超過(guò)中線。體弱病人，在局部出現(xiàn)水皰后，于數(shù)日內(nèi)，全身發(fā)生水痘樣皮疹，稱為泛性帶狀皰疹。此型皰疹，全身癥狀嚴(yán)重，可有高燒，并可并發(fā)腦炎或肺部損害，甚至死亡。被侵害的神經(jīng)是肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)與三叉神經(jīng)等。如三叉神經(jīng)受累時(shí)，除上額出現(xiàn)皰疹外，常出現(xiàn)眼的癥狀，如結(jié)膜出血，化膿性結(jié)膜炎，潰瘍性角膜炎，愈合瘢痕形成，導(dǎo)致失明。此型以老年、幼兒多見。
      帶狀皰疹的皮疹，疼痛是其特點(diǎn)，其程度與年齡有關(guān)。年輕病人疼痛輕微，老年病人疼痛嚴(yán)重，即使皮疹完全消退疼痛往往可延續(xù)數(shù)月至半年以上，另還很有可能引起神經(jīng)疼后遺癥。
      中醫(yī)治療：內(nèi)服藥治療，按中醫(yī)辯證論治帶狀皰疹可分為虛實(shí)兩型。實(shí)證又分肝火型、脾濕型與血瘀型三型;虛證又分脾氣虛與心氣虛兩面型。
      治療：
      （一）、按中醫(yī)辨癥論治帶狀皰疹可分為虛實(shí)兩型。實(shí)證又分肝火型、脾濕型與血瘀型三型;虛癥又分脾氣虛和心氣虛兩型。
      1.肝火型：證見皮疹潮紅，皰疹如粟，密集成片，灼熱疼痛，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。此為肝膽火盛只候。治宜清瀉肝膽之火，投以龍膽瀉肝湯加丹皮、赤勺。高燒病人加羚羊粉1克沖服。
      2.脾濕型：起黃白水皰，易破裂，糜爛流水，疼痛尤甚，納呆腹脹，便溏。脈滑數(shù)，苔白膩。治宜除濕胃芩湯加減。
      3.血瘀型：證見皰疹基底暗赤，皰液成為血水，疼痛劇烈難忍，皮疹多發(fā)于前額或腰胸部位。亦有皮疹雖已消退，但局部仍敢疼痛難忍，甚或較前更重。舌暗紫，或有瘀斑，此為氣滯血瘀，阻于脈絡(luò)。治宜活血破瘀，熄風(fēng)止痛，可用下述方藥：
      鬼箭羽10克蒲黃10克五靈脂10克赤勺10克紅花10克歸尾15克乳香6克沒(méi)藥6克元胡6克郁金6克連翹15克梔子10克
      頭面部加菊花、鉤藤、全蝎。
      胸腰部可及柴胡、黃芩。
      本型屬于寒證者亦可用桂枝紅花湯。脈虛癥實(shí)者可疏肝活血湯加黃芩30克、桂枝10克。
      本病之虛證型皮損往往易成潰瘍，不易愈合，且多為干性結(jié)痂，或成壞疽。舌胖淡，脈沉細(xì)無(wú)力，屬于肝氣虛者，出現(xiàn)四肢無(wú)力，言語(yǔ)低微，面浮腫，宜用十全大補(bǔ)湯，或補(bǔ)中益氣湯。要重用黃芩、黨參、升麻等升提益氣的藥物。若證見心氣不足動(dòng)則心慌氣短，宜用炙甘草湯，方中應(yīng)重用人參。
      朱仲康氏以馬齒莧合劑治療亦有療效，可縮短病程和減輕疼痛。
      方藥：馬齒莧60克大青葉15克蒲公英15克
      （二）外用藥物：糜爛滲液時(shí)，可用如意黃金散、柏葉散。
      處方：側(cè)柏葉15克蚯蚓糞15克黃柏15克赤小豆5克凈輕粉9克大黃15克
      成潰瘍時(shí)則用玉紅膏外敷。
      （三）西藥治療：可予口服或肌注維生素B1、B12，疼痛事可于止痛、鎮(zhèn)靜藥物。有繼發(fā)感染時(shí)，投以抗菌素藥物。嚴(yán)重炎癥反應(yīng)者，尤其在頭面部，出現(xiàn)眼部帶狀皰疹時(shí)應(yīng)立即給予腎上腺皮質(zhì)激素。神經(jīng)根區(qū)注射0.5～1%普羅卡因5～10毫升封閉，可起到止痛和治療作用。
      張西山醫(yī)生治療帶狀皰疹主要采取清熱解毒、調(diào)節(jié)神經(jīng)、提高免疫力，使臟腑功能和諧，以達(dá)到根治的目的。
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