健康咨詢描述: 我的兒子游泳后,可能著涼了,發燒.請問醫生怎樣處理?
發熱是嬰幼兒十分常見的一種癥狀,許多疾病在一開始時就表現為發熱.在日常生活當中,我們會時常看到有些家長用手摸一摸孩子的頭,摸一摸孩子的手心,感到皮膚發燙,就認為孩子是發燒了.有些家長認為,只要孩子的體溫超過37℃就是生病了.其實,這種認識并不是完全正確的. <BR><BR>發熱是指體溫的異常升高.正常小兒腋下體溫為36℃~37℃,如超過37.4℃可以認為是發熱.但是,小兒的體溫在某些因素的影響下,常常可以出現一些波動.比如在傍晚時,小兒的體溫往往比清晨高一些.小兒進食,哭鬧,運動后,體溫也會暫時升高.衣被過厚,室溫過高等原因,也會使體溫升高一些.這種暫時的,幅度不大的體溫波動,只要小兒一般情況良好,精神活潑,沒有其它的癥狀和體征,一般不應該考慮是病態. <BR><BR>有些孩子經常出現手足心發熱.有的家長一拉孩子的手,發現手心很熱就認為孩子是發燒了,盲目地給予退熱藥.其實,小兒的手足心熱并不一定就是體溫高.如果測一下體溫,很可能在正常范圍.孩子手足心熱,從中醫的角度分析,是因為陰虛火旺,也就是人們所說的孩子有“虛火”.這種情況不宜使用西藥退熱劑,而應該請中醫治療.中藥可選用生地,麥冬,沙參,玄參,玉竹,青蒿,丹皮等滋陰清熱之品.同時讓孩子多飲水,多吃青菜和水果,也可以經常用菊花泡水頻飲. <BR><BR>對確認發熱的孩子,要分析發熱的原因,判斷是感染所致的發熱,還是其它因素所引起的發熱.并且要注意觀察發熱的熱型和伴隨的其它癥狀,以便及早做出正確診斷. <BR><BR>家庭護理方面注意如下幾點:1,注意室內通風,開窗換氣,保持空氣清新,室溫維持在25℃左右.也可將小兒置于冷氣房中或以電扇繞轉著吹,使體溫逐漸下降.如果小兒四肢冰涼而打寒顫,就要用毛毯覆蓋,手腳用熱水泡浴;如果手腳溫熱且全身出汗,可脫掉過多的衣物.2,注意小兒臥床休息, 給予清淡,易消化,有營養食物,如牛奶,米粥,青菜湯等,多吃水果,多喝水.3,做好口腔和皮膚的護理,高熱時唾液分泌減少,口腔粘膜干燥,這時口腔內食物殘渣容易發酵,有利于細菌繁殖,可能引起舌炎,牙齦炎等.要及時清潔口腔,最好每次進食后用鹽水漱口.高熱退熱過程中會大量出汗,要做好皮膚護理,及時擦干汗液,更換衣物,可用溫毛巾擦拭皮膚,保持皮膚清潔干燥.4,對癥處理:發熱37.5℃以上可用溫熱毛巾擦全身至皮膚發紅,使皮膚的血管擴張,以利散熱,如為高熱,體溫超過39℃,體質好,無明顯心血管循環衰竭的患兒可用冷水袋置于額部,腋下,腹股溝,腘窩等處以利降溫.適當口服退熱藥,但要注意掌握藥物劑量,劑量太大可能使患兒出汗過多引起虛脫或電解質紊亂,并且不可長期服用.另外需要特別指出,新生兒發熱不宜采用藥物降溫,因為新生兒體溫調節功能尚未發育完善.經上述處理體溫不退或病情加重者,應及時送醫院就診,以免延誤病情. <BR>解熱治療首先應選擇非藥物治療.可多飲水,少穿些衣服或少蓋些被子,夏天應降低室溫至25℃左右,確保孩子處于涼爽但不寒冷的環境中.6個月以下的小兒在發熱時(39℃以上時)應選用35%酒精,溫水浴降溫;6個月以上的病兒,應選用有效的降溫藥物治療. <BR><BR>有效的解熱治療是口服解熱藥降溫.家中應常備一些安全,有效,專為兒童設計的兒童退熱藥.當體溫超過38.5℃時,在明確病因的情況下及時服用,可有效地減少或預防發熱造成的人體損害,為去醫院就診爭取時間.在眾多解熱藥中,對乙酰氨基酚以其有效性好,安全性高而被WHO(世界衛生組織)推薦為首選的小兒解熱藥,是適合家庭常備的兒童退熱制劑.該藥有明顯的解熱鎮痛作用,對胃腸刺激甚少,對血小板及凝血機制無影響,口服吸收迅速有效安全. <BR><BR>此外,特別注重患兒的休息和飲食也是非常重要的.如果發熱時間過久,溫度過高,會使患兒體內營養物質及氧的消耗大大增加,影響神經系統的功能.因此,讓患兒多臥床休息.注意飲食調配,保證充足水分供給,吃容易消化,清淡,少脂肪的飲食.切忌勉強患兒進食,尤其是不能為了一時性熱量供給而勉強進高脂肪,高糖的飲食.因為小兒發熱時消化道功能降低,反而會引起消化不良和腹瀉.
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